Quando uma doente com fibróides uterinos vem ao médico com aumento do fluxo menstrual e anemia, o médico atribui frequentemente o aumento do fluxo menstrual aos fibróides e, após os tratamentos habituais como hemostasia, curetagem uterina ou mesmo terapia endócrina terem falhado, recomenda frequentemente o tratamento cirúrgico, incluindo miomectomia, histerectomia subtotal ou histerectomia total. Este tratamento está ostensivamente em conformidade com a primeira indicação para cirurgia estabelecida na 7ª edição do manual universitário nacional Obstetrícia e Ginecologia: menstruação excessiva a anemia secundária onde a medicação falhou. Quando vês isto, as minhas perguntas são: 1. os fibróides são a principal causa de fluxo menstrual pesado ou mesmo de anemia secundária? 2. em caso negativo, a medicação correspondente seria eficaz? 3. a medicação em conformidade, se ineficaz, levará ao fim da cirurgia, a consequência, o custo …… Neste artigo, não quero discutir a tipologia dos fibróides, mas as ideias contidas neste artigo têm o potencial de inverter os actuais protocolos de tratamento convencional dos ginecologistas e podem evitar que muitos pacientes sejam forçados a submeter-se à cirurgia. A autora descobriu na sua longa prática clínica que, como a doença inflamatória pélvica crónica é generalizada em mulheres em idade fértil, as mulheres que vêm à clínica com fibróides combinados com irregularidades menstruais sofrem basicamente de doença inflamatória pélvica crónica, algumas mesmo com relações sexuais dolorosas, e quando estas pacientes são devidamente tratadas para a doença inflamatória pélvica, o seu fluxo menstrual diminui muitas vezes significativamente ou regressa mesmo aos níveis normais. Alguns destes pacientes com fibróides combinados com o aumento do fluxo menstrual secundário à anemia que estavam prontos para cirurgia também foram poupados à cirurgia quando a sua doença inflamatória pélvica foi devidamente tratada e o seu fluxo menstrual foi reduzido. Conclusão: 1. doença inflamatória pélvica crónica, especialmente endometrite, pode levar a um aumento do fluxo menstrual; 2. doença inflamatória pélvica crónica combinada com fibróides pode levar a um aumento do fluxo menstrual, do qual o aumento do fluxo menstrual devido à menstruação irregular pode ser a principal causa; 3. O diagnóstico de doença inflamatória pélvica crónica pode ser facilmente ignorado se o diagnóstico não for melhorado. 5. quando um doente com fibróides combinados com um fluxo menstrual intenso conducente a anemia secundária vier para consulta, não ignore a presença de doença inflamatória pélvica crónica e não negligencie o tratamento adequado desta doença, uma vez que isto pode envolver uma questão importante de saber se o doente terá eventualmente de ir à sala de operações; se operar ou não envolve riscos financeiros, laborais, de tempo, psicológicos e mesmo de vida para a família do doente. É importante ser cauteloso.