Muitos dos nossos amigos aqui podem ter ido ao departamento dentário de um hospital geral ou clínica dentária para doenças dentárias, mas não necessariamente a um hospital dentário especializado, onde é mais fácil ir ao departamento dentário ou clínica dentária, e o médico pode ser capaz de cuidar de qualquer doença dentária que tenha. Mas quando se vai a um hospital dentário especializado, a situação é muito diferente, o hospital dentário está dividido em mais de 10 departamentos clínicos, a divisão do trabalho é muito pormenorizada. A maioria dos nossos amigos só conhece a doença dentária para ir ao hospital dentário para ver os dentes, mas ao hospital dentário, não esperava ser dividido em tantos departamentos, mas também não sabe o que são esses departamentos respectivamente, não sabe que departamento devem pendurar o número, é um pouco confuso, não sabe o que fazer. Como todos sabemos, o Hospital Dentário da Universidade de Pequim tem bons cuidados dentários, por isso as pessoas vão lá pelo nome. O hospital recebe uma média de 2500 pacientes externos todos os dias, o que é o maior número de pacientes externos dentários do mundo, mas mesmo assim, os médicos ainda não os podem ver, e o hospital dentário é notoriamente difícil de registar. Muitos dos nossos pacientes fazem fila às 4 ou 5 da manhã para se registarem, alguns vão mesmo a meio da noite na primeira noite e fazem fila durante muito tempo, mas quando é altura de se registarem, não esperam estar na fila certa e não têm outra escolha senão fazer fila novamente. Por conseguinte, gostaria de aproveitar esta oportunidade para vos falar sobre como os hospitais de estomatologia estão divididos em departamentos, o que estes departamentos fazem e para que departamento nos devemos registar se tivermos um problema dentário. Yu Jiangbo, Departamento de Estomatologia, Hospital Municipal de Qingdao
Há cerca de 20 anos, a divisão do hospital estomatológico podia ser dividida aproximadamente em quatro departamentos principais, medicina oral, cirurgia oral, odontologia restaurativa e ortodontia, e as quatro tarefas principais de cuidados dentários: extracção dentária, obturação dentária, facetas dentárias e ortodontia, extracção dentária para cirurgia oral, obturação dentária para medicina oral, facetas dentárias para odontologia restaurativa, e crianças com dentes desiguais para ortodontia. Este método de divisão é relativamente simples e fácil de lembrar para os pacientes. Lembro-me de quando um amigo me ligou para casa e me perguntou como me registar no hospital dentário, eu não estava em casa mas a minha criança de quatro ou cinco anos podia responder por mim. Mas nos últimos 20 anos ou mais, muitos mais departamentos foram acrescentados ao hospital dentário, e alguns deles foram ainda mais divididos. Quanto mais subdivididos forem os departamentos, mais especializados são os médicos, e quanto mais qualificados forem nesta linha de trabalho todo o dia, melhor pode ser a qualidade dos cuidados de saúde. No entanto, para nós, pacientes comuns, pode ser necessário um pouco de esforço para compreender estas sub-especialidades.
Comecemos pelas simples. Se lhe faltar um dente e precisar de um folheado, dirija-se por favor ao departamento de dentisteria protética. Se precisar de um dente extraído, vá à cirurgia oral, e se uma criança precisar de ortodontia, vá à ortodontia. Isto não parece ser muito diferente de antes. Contudo, dentro da estomatologia, há também endodontia, periodontia, odontologia pediátrica, doença da mucosa oral e assim por diante. Grosso modo, se um dente tem uma cárie, se está quente ou frio, se dói, ou se dói espontaneamente, e se precisa de um preenchimento, por favor contacte o departamento de endodontia. Se o dente estiver solto, se a gengiva estiver abcessada ou se o dente precisar de ser limpo, chamamos-lhe escamação periodontal, por favor ligue para o departamento de periodontia. Para crianças com cáries dentárias que necessitam de um preenchimento, existe uma dentisteria pediátrica especial. Para úlceras, erosões, inflamações, manchas brancas e musgos planos na membrana mucosa da boca, por favor contacte o Departamento de Mucosa Oral.
Muitos de vós já ouviram falar de “implantes dentários”, que são chamados implantes orais. O prego de titânio é transformado num prego muito preciso, que é conduzido para o osso da cavidade dentária. Que tipo de casos são adequados para implantes? Por exemplo, se um velho camarada não tiver dentes no maxilar inferior e o seu osso alveolar tiver encolhido, não é fácil fixar dentaduras completas ou meias dentaduras e são fáceis de bisbilhotar, pelo que não é conveniente para ele falar e comer, mas se alguns pregos forem implantados, actuarão como pilhas e segurarão os dentes muito melhor. Por exemplo, um jovem camarada derrubou acidentalmente os dentes anteriores do maxilar superior, o que afecta a estética, se colocado com dentaduras móveis, ao lado do fio metálico feito de anéis para fixar as dentaduras, o que afectará a estética. Se se plantar um prego, e depois se colocar dentes de porcelana, não existe tal problema, e a cor da dentadura é muito realista. Por exemplo, a um camarada de meia-idade falta um dos seus dentes molares, se a dentadura fixa convencional, primeiro para os bons dentes junto à parte de moagem do dente, e depois fora do dente num conjunto metálico, a parte que falta das dentaduras juntas. Com implantes dentários, um prego de metal é colocado directamente no topo da prótese, para que os dentes bons ao seu lado não tenham de ser desgastados. Os implantes dentários têm muitas vantagens e são conhecidos como o “terceiro conjunto de dentes” para os seres humanos, sendo o primeiro conjunto os dentes de leite e o segundo conjunto os dentes permanentes. Após a perda destes dois conjuntos de dentes, existe um terceiro conjunto de dentes que pode ser substituído por implantes dentários, que são artificiais. Contudo, os implantes dentários requerem uma pequena cirurgia e uma certa condição do osso alveolar. Por conseguinte, é importante falar com o seu médico antes de ter um implante dentário. Se desejar ter implantes dentários, pode inscrever-se numa clínica especializada em implantes dentários.
Quando se trata de implantes dentários, todos sabemos que existem dois tipos de implantes, um é a prótese dentária móvel e o outro é a prótese fixa. A vantagem das próteses removíveis é que podem ser retiradas e limpas, o que é mais higiénico. Em geral, não há necessidade de moer os dentes uns ao lado dos outros. No entanto, é mais difícil tirá-las e colocá-las. A vantagem das próteses fixas é que não é necessário tirá-las e ligá-las, pelo que são mais convenientes. A desvantagem é que muitas vezes é necessário moer os dentes adjacentes. Para além da preferência pessoal, existem frequentemente limitações em condições orais que tornam algumas pessoas adequadas para dentaduras fixas e outras apenas para dentaduras removíveis. Isto só pode ser decidido após consulta com o médico.
Muitos amigos podem não saber que o hospital dentário não é apenas para dentes, mas também para toda a boca, incluindo a face, maxilares superiores e inferiores, glândulas salivares, pescoço e outras partes, não apenas para doenças dentárias, mas também para tumores, inflamações, traumas e deformidades da cavidade oral, incluindo a língua, gengivas, bochecha, palato e chão da boca, e para inflamações e tumores das glândulas salivares.
Tratamento de doenças da articulação temporomandibular (ou “gancho” em linguagem comum). Reparação de deformidades congénitas tais como lábio leporino e palato fendido. Algumas deformidades da mandíbula, tais como “geodesis”, podem ser cirurgicamente reparadas serrando os ossos separados e voltando a juntá-los, como blocos de construção, de modo a parecerem novos novamente. Estas cirurgias são feitas no Departamento de Cirurgia Oral e Maxilo-facial, que não é apenas uma clínica ambulatorial, mas também uma enfermaria de internamento. Nos últimos anos, temos trabalhado com oftalmologia para tratar olhos secos com transplantes de glândulas submaxilares, utilizando saliva das glândulas submaxilares em vez de lágrimas, com bons resultados.
Há várias questões conceptuais que precisam de ser discutidas no decurso de uma consulta dentária.
A primeira questão é que devemos tentar manter o maior número possível de dentes. Alguns dos nossos amigos não vão a consultas de saúde oral e não conseguem detectar e tratar doenças dentárias o mais cedo possível. A cárie dentária é tão grande que a polpa dentária fica inflamada, e também se espalha até à ponta da raiz do dente. Como a dor é tão má, algumas pessoas pensam: “Vamos apenas arrancar o dente, a dor é insuportável”.
Quando a doença atinge este nível, é mais complicado de tratar e são necessárias mais visitas ao dentista. Alguns amigos pensam: “É demasiados problemas, não posso permitir-me o atraso, vamos arrancar o dente e arranjá-lo mais tarde”. De facto, os dentes que são inseridos são afinal dentaduras, mesmo que sejam bons, continuam a ser falsos. Se conseguir curar a sua doença dentária, é melhor manter os seus próprios dentes. Por vezes, mesmo que não consiga manter os seus dentes intactos, após o tratamento, é útil manter as raízes dos seus dentes.
Por conseguinte, é importante não ter medo de problemas e tentar manter os seus dentes, pois isto é muito benéfico para manter a função mastigatória e a saúde oral. Outra situação é que alguns jovens amigos, especialmente lésbicas, adoram a beleza, e é natural que o façam. Os seus dentes da frente, talvez devido à tetraciclina, têm uma cor um pouco amarelada, e alguns deles não estão muito bem alinhados. Muito poucos médicos irresponsáveis podem oferecer-se para matar o nervo dos seus dentes da frente, cortar a cabeça, deixando as raízes, e depois fazer os dentes de porcelana, tanto limpos, como brancos e bonitos.
Gostaria de lembrar a estas pessoas que é melhor não fazer isto. O seu dente original é um dente vivo, depois de matar o nervo é um dente morto, como uma árvore, vivo quando há humidade, duro, morto torna-se uma árvore morta, muito frágil, falta de tenacidade, pode haver outros problemas. Pode também usar facetas de resina, facetas de porcelana e outros métodos para resolver, tentar não matar o nervo, cortar a coroa e depois fazer o método dentário de porcelana para resolver. O nosso princípio é deixar o maior número possível de dentes vivos, e não extrair o maior número possível de dentes.
O segundo problema é que os dentes devem ser extraídos com firmeza. Como mencionado anteriormente, algumas pessoas não valorizam os seus dentes reais e facilmente puxam-nos para fora ou cortam as coroas. Por conseguinte, propomos manter os dentes que podem ser preservados tanto quanto possível. Outra situação é a oposta. Em alguns casos, o dente é tão solto que cai com o menor esforço, e é frequentemente abcessado e inflamado.
Este tipo de dente tornar-se-á uma lesão, não só não pode ser curado, não pode funcionar como uma mastigação, mas também pode tornar-se uma lesão que pode causar outras doenças sistémicas, tais como nefrite e artrite. O médico aconselhá-lo-á a remover o dente. Contudo, alguns dos nossos amigos apreciam os seus dentes e estão tão relutantes em tê-los extraídos que têm de os levar consigo para o Monte Babilónia, o que é outro extremo. Este é o outro extremo. Se um dente não pode ser tratado e deve ser extraído, deve ser removido sem hesitação por razões de saúde.
A terceira questão é se a escamação periodontal irá danificar os seus dentes, o que é comummente chamado de “escamação”. Embora as pessoas escovem os dentes todos os dias, os sais de cálcio da saliva ainda se depositam na superfície dos dentes para formar cálculos, que podem não só estimular directamente as gengivas e causar gengivite, mas também porque a superfície do tártaro é áspera, a placa contendo muitas bactérias pode aderir à superfície do tártaro e causar inflamação das gengivas e do tecido periodontal.
Por esta razão, em alguns países desenvolvidos, muitas pessoas vão rotineiramente ao hospital para limpezas periodontais a intervalos de seis meses. A escamação periodontal utiliza instrumentos especiais para remover o cálculo da superfície dos dentes e depois polir a superfície para que a placa bacteriana não adira facilmente à superfície dos dentes. Isto não só limpa os dentes, mas também previne ou trata a periodontite, e pode ter a certeza de que isto não irá danificar os seus dentes. Naturalmente, isto só é possível se o profissional for preciso e regular.
A quarta questão é se é necessário tratar os dentes de leite das crianças. Os dentes de leite das crianças são substituídos por dentes permanentes desde os 7 anos de idade até aos 12 anos de idade. Algumas pessoas pensam que os dentes de leite das crianças serão substituídos mais cedo ou mais tarde, pelo que não há necessidade de os tratar se tiverem uma doença. Isto também não é verdade. Uma razão é que os dentes permanentes levam muito tempo a ser substituídos, e se os dentes de leite não forem tratados, não serão capazes de funcionar e afectarão a função mastigatória da criança, o que é muito importante para o seu desenvolvimento e saúde normais.
A segunda razão é que os dentes de leite em decomposição não tratados podem afectar a erupção normal dos dentes permanentes no futuro. Quando apenas as raízes dos dentes de leite permanecem, as raízes não são facilmente reabsorvidas e os dentes permanentes não podem ser substituídos pelos dentes de leite, pelo que os dentes permanentes não podem entrar em erupção ou irromper no local errado. Por conseguinte, a doença dos dentes de leite deve ser tratada por um médico, tal como a dos dentes definitivos.
A quinta questão é se os dentes do siso devem ser extraídos ou não. Em circunstâncias normais, o nosso corpo tem 32 dentes permanentes, 28 dos quais irrompem antes da puberdade, enquanto o último dente da parte superior e inferior esquerda e direita não irrompe até à idade adulta e é chamado de dente do siso. Devido à falta de comprimento do maxilar, o último dente do siso pode não ter espaço suficiente para entrar em erupção na sua posição normal e pode crescer torto ou não, o que é chamado de “dente do siso obstruído”.
A coroa de um dente do siso obstruído é frequentemente exposta em parte e em parte fechada pelas gengivas, formando uma bolsa cega na qual os alimentos podem ser depositados e as bactérias podem crescer e multiplicar-se, tornando-o susceptível à pericoronite, uma das causas mais comuns de inchaço e dor dentária nos jovens. Esta é uma das causas mais comuns de inchaço e dor dentária nos jovens. Além disso, um dente torto do siso pode afectar o segundo molar à sua frente e causar a cárie do segundo molar. Portanto, o dente do siso é um grande risco de inflamação e cárie dentária na boca, e é melhor tê-lo removido. Algumas pessoas estão preocupadas se os dentes da frente cairão depois de o dente do siso ser removido. O dente do siso é o último dente, pelo que os dentes da frente não cairão após a extracção, e não há necessidade de colocar os dentes. Contudo, se o dente do siso estiver na posição certa e puder irromper normalmente, não precisa de ser removido.