Se um paciente desenvolver lábios escuros, negros e roxos, que na medicina se chama cianose, a primeira coisa a considerar é que o paciente tem factores cardiogénicos, tais como angina de peito instável na doença arterial coronária, ou miocardite aguda, pericardite, endocardite infecciosa, ou isquemia miocárdica causada por vários factores, haverá lábios escuros, negros e roxos, normalmente devido à isquemia coronária, estenose, espasmo, ou fornecimento de sangue de células miocárdicas Isto é geralmente causado por isquemia arterial coronária, estenose, espasmo, ou fornecimento inadequado de sangue às células musculares do coração. Além disso, os doentes com lábios escuros e negros devem também considerar doenças respiratórias, tais como doença pulmonar obstrutiva crónica, enfisema pulmonar obstrutivo crónico, doença cardíaca pulmonar crónica, ou hipertensão pulmonar, que também podem causar lábios escuros e púrpura. Se o paciente desenvolver subitamente lábios roxos escuros, considere o envenenamento, tal como intoxicação alimentar, intoxicação medicamentosa, frequentemente no caso de intoxicação por nitritos, como um sintoma típico.