Encontrei uma história típica do desenvolvimento da dismenorreia na adenomose e trouxe-a para explicação. Esta narrativa mostra-nos não só a evolução da sua dismenorreia, mas também o desenvolvimento da adenomose do nada para alguma coisa. Vou também analisá-la e responder-lhe à luz da sua situação. Aqui está o seu relato: “Tive dores menstruais no ano passado, mas foi na medida em que consegui sobreviver com analgésicos e só doeu durante dois ou três dias com um volume elevado, por isso estava bem. Fui a um check-up no ano passado e nada foi encontrado, depois no final do ano passado estava inseguro e tive outro check-up dizendo que havia um pequeno fibróide. Depois, em Janeiro deste ano, comecei a ter dores menstruais graves, e as dores continuaram a chegar mesmo quando o meu período estava quase a terminar. Depois de o ter ultrapassado em Janeiro, piorou em Fevereiro, e corri para as urgências todas as noites. Comecei então a tomar medicamentos e fui ao hospital de medicina chinesa provincial para um check-up e foi-me diagnosticada a doença da glândula meibomiana. Nessa altura, eu não sabia que a doença era tão problemática e intratável, por isso estava bastante optimista e comecei a beber ervas em Fevereiro. A dor foi excruciante em Março e Abril, e comecei a moxabustão no final de Fevereiro. Pensei que a dor estava a melhorar em Maio, mas precisamente quando pensei que estava a melhorar, comecei a ter dor novamente em Junho, tomando analgésicos, acupunctura e tudo o resto, mas não funcionou. Agora, já se clarificou e ainda dói durante horas por dia, dores fortes. Os meus braços estão cheios de marcas de dentes por me ter mordido quando estava com dores e por ter sido mordido”. Passaram-se dois anos completos desde o início da dismenorreia no ano passado, quando foram detectados pequenos fibróides no final do ano passado, e depois em Janeiro deste ano quando foi detectada doença inflamatória pélvica, ainda sem adenomose, e depois quando a adenomose começou a ser suspeita, até agora quando foi confirmada como adenomose. Alguns doentes podem nem sequer ser diagnosticados com adenomose durante 4 ou 5 anos. Há uma concepção errada de que a dor menstrual é um fenómeno normal para as mulheres, e que oito em cada dez mulheres têm dores menstruais. E essa dor menstrual, nas palavras dos idosos, “basta ter um bebé e ficarás bem, não vai doer mais”. Mas sabia que existem muitas causas de dismenorreia? A dismenorreia divide-se em dismenorreia primária, e dismenorreia secundária. Em geral, a dismenorreia primária pode desaparecer após o parto, por isso não é totalmente irrazoável que os idosos digam isto, mas não se pode acreditar em tudo o que eles dizem. A dismenorreia primária é quando uma rapariga tem o seu período menstrual. Além disso, a dismenorreia secundária é geralmente causada por doenças orgânicas, tais como fibróides, endometriose, adenomose, doença inflamatória pélvica… Hoje em dia vamos concentrar-nos na dismenorreia por adenomose. A adenomose caracteriza-se por dores que não são dolorosas no início, depois um pouco dolorosas, depois cada vez mais dolorosas, e em alguns casos até tão dolorosas que só podem deitar-se na cama e não podem trabalhar ou viver normalmente. É um aumento gradual da dismenorreia, acompanhado por um aumento gradual do volume da menstruação, um aumento lento do tamanho do útero e mesmo mais tarde náuseas e vómitos, inchaço anal, dores nas costas, dores nas pernas e nas costas… Porque é que isto acontece? Porque a adenomose é causada pela invasão do endométrio na camada muscular. Cada vez que o ciclo menstrual vem, estas células endometriais ectópicas engrossam, sangram e derramam-se sozinhas, tal como o endométrio normal, mas não podem ser expulsas do colo do útero da mulher como a menstruação normal. Isto pode levar a dores menstruais. O início da menstruação uma vez por mês estimula o crescimento do endométrio ectópico, que cresce lentamente e alarga o útero, pelo que a dismenorreia se torna mais grave. Além disso, os doentes podem sofrer de dismenorreia grave devido à dilatação dos vasos sanguíneos nos músculos uterinos, aumento do volume sanguíneo e contracções espasmódicas do útero durante a menstruação. Se tiver dismenorreia e a dismenorreia estiver a piorar e o fluxo menstrual estiver a aumentar gradualmente, deve considerar se tem adenomose. Neste momento, recomenda-se ir ao hospital para uma ecografia e uma verificação de cerca de 125 para determinar basicamente se a dismenorreia é causada por adenomose.