Os fibróides uterinos são o tumor benigno mais comum dos órgãos reprodutores femininos e o tumor mais comum no corpo humano. São mais comuns em mulheres com 30-50 anos de idade, sendo o mais comum entre os 40-50 anos e menos comum abaixo dos 20 anos de idade. Acredita-se que o crescimento de fibróides está associado a altos níveis de estrogénio no corpo.
Observação de acompanhamento: Se os fibróides são pequenos e assintomáticos, normalmente não necessitam de tratamento. Os fibróides podem encolher ou desaparecer naturalmente, especialmente em doentes de idade próxima da menopausa, quando os níveis de estrogénio são baixos.
2.Medication: Se o útero aumentado se assemelhar ao tamanho de um útero grávido durante 2 meses ou menos, se os sintomas não forem óbvios ou ligeiros, e se a idade próxima da menopausa e o estado geral impedirem a cirurgia, pode ser dado tratamento sintomático com fármacos, os fármacos normalmente utilizados incluem andrógenos, fármacos que libertam hormonas e antagonistas da progesterona (mifepristona), etc.
3.Surgical tratamento: Se o útero for ≥ 2,5 meses de tamanho do útero gestacional ou se os sintomas forem óbvios que conduzam a anemia secundária, a cirurgia é muitas vezes necessária, os métodos cirúrgicos são.
(1) Miomectomia: para pacientes com menos de 35 anos de idade, solteiros ou casados sem filhos, que desejem preservar a sua função reprodutiva.
(2) Histerectomia: para grandes fibróides com sintomas óbvios, onde a medicação é ineficaz, onde não há necessidade de preservar a função reprodutiva ou onde se suspeita de malignidade.
Nos últimos anos, com o desenvolvimento do nível médico, especialmente o desenvolvimento da cirurgia minimamente invasiva, o tratamento cirúrgico dos fibróides sob laparoscopia ou histeroscopia tornou-se uma realidade, e a operação tem as vantagens de uma pequena incisão, belo, pouco traumatizante e rápida recuperação, pelo que é bem recebida pela maioria dos pacientes.
4, orientação psicológica: a maioria dos pacientes que necessitam de cirurgia têm uma carga mental, mostrando medo da cirurgia, falta de conhecimento da doença, medo de que ocorra uma mudança de sexo e perda das características femininas após a cirurgia; em segundo lugar, existem também preocupações económicas, muitas vezes deprimidas, irritáveis e deprimidas. Isto requer que o pessoal de enfermagem estabeleça uma boa relação enfermeiro-paciente através de conversa com o paciente, comunicação atempada, tranquilização e encorajamento psicológico constante, e discussão conjunta com os seus maridos, informando-os sobre o modo de cirurgia e a eficácia do tratamento e a informação de que a sua vida sexual não será afectada após a cirurgia, para que possam remover as suas preocupações e aumentar a sua confiança no tratamento. Usar casos curados para os ensinar e eliminar as suas emoções psicológicas negativas, para que possam cooperar activamente com o pessoal médico e fazer todas as preparações pré-operatórias, para que o paciente esteja nas melhores condições para receber a cirurgia.
5. preparação pré-operatória: incluindo pele, intestino e preparação vaginal e cateter urinário residente.
(1) Âmbito da preparação da pele: até ao processo subxifóide, até ao 1/3 superior de ambas as coxas, ambos os lados até à linha média-axilar e a pele da vulva.
(2) Preparação intestinal: enema com 1%-2% de sabão e água na noite anterior à cirurgia e na manhã do dia da cirurgia. Nos últimos anos, o manitol tem sido utilizado para a preparação pré-operatória do intestino com melhores resultados. Na noite anterior à cirurgia, diluir 500ml de 20% de manitol para cerca de 1500ml oralmente. Como o manitol é uma droga hipertónica, pode absorver água da parede intestinal após administração oral, promover o peristaltismo intestinal, jogar uma diarreia eficaz e conseguir o efeito de limpeza do tracto intestinal, mas é proibido para pessoas com insuficiência cardíaca e renal.
(3) Preparação vaginal: 3 dias antes da operação, o duche vaginal é dado uma vez por dia. Para histerectomia total, 2% de violeta de genciana é aplicado no colo do útero e abóbada vaginal posterior para marcar e desinfectar a vagina durante a operação.
(4) Retenção de rotina do cateter para evitar lesões acidentais na bexiga durante a cirurgia.
6. observação da condição.
(1) Monitorizar sinais vitais: visitar a ala uma vez a cada 15-30 minutos. Medir sinais vitais uma vez a cada 4 horas, e depois duas vezes por dia quando os sinais vitais estão estáveis.
(2) Observar o curativo na zona de operação para escorrimento e hemorragia vaginal. Dar pressão no saco de areia no abdómen durante 6h após a operação para reduzir a hemorragia.
(3) Observar a natureza e o grau de dor e dar analgésicos de acordo com a condição.
7. instrução de posição e actividade.
(1) Dentro de 6h após anestesia epidural, o paciente deve ser colocado numa posição plana com a almofada retirada e após 6h numa posição semi-recostada para facilitar a drenagem pélvica e confinar a infecção.
(2) Encorajar o doente a virar-se na cama e mover os membros para prevenir aderências intestinais e trombose venosa dos membros inferiores.
(3) Incentivar o paciente a sair da cama após 24 horas, primeiro sentar-se na cama e depois sair da cama sem desconforto.
8. instruções dietéticas.
(1) Antes de o ânus se esgotar, comer alimentos sem açúcar e sem leite e beber uma pequena quantidade de sumo de laranja para promover a exaustão e evitar a distensão abdominal.
(2) Fazer uma dieta líquida no primeiro dia após o ânus ter passado, uma dieta semi-líquida no segundo dia, e uma dieta geral no terceiro dia, evitando alimentos com elevado teor de açúcar para evitar o inchaço.
(3) Alimentos leves, facilmente digeríveis, ricos em proteínas e vitaminas são adequados para assegurar as necessidades normais do organismo e para aumentar a capacidade do organismo de resistir a doenças e reparação de tecidos.
9. instruções para a descarga.
(1) No caso de tratamento conservador, acompanhar a cada 3-6 meses para observar se os fibróides aumentaram de tamanho e se ocorreu degeneração.
(2) Para histerectomia total, é normalmente necessário 3 meses de repouso; para histerectomia subtotal, miomectomia e histerectomia catártica, é normalmente necessário 1 mês de repouso.
(3) A quantidade de hemorragia vaginal deve ser monitorizada de perto durante 2 semanas após a cirurgia e não deve normalmente exceder a quantidade de menstruação. Se exceder a quantidade de menstruação, deve vir imediatamente ao hospital para exame a fim de identificar a causa da hemorragia.
(4) Proibir o banho de banheira e as relações sexuais durante 3 meses após histerectomia total; proibir o banho de banheira e as relações sexuais durante 1 mês após histerectomia subtotal e cirurgia negativa para evitar afectar a cicatrização dos tecidos e evitar trabalho físico pesado.
(5) Reforçar a nutrição e comer uma dieta leve, facilmente digerível, rica em proteínas e vitaminas e rica em nutrientes. A dieta deve incluir fibra bruta para evitar a obstipação.
(6) Assegurar um acompanhamento regular e vir ao ambulatório para revisão 1 mês após a cirurgia.
(7) Manter a vulva limpa e seca, mudar a roupa interior e os pensos higiénicos de forma atempada.