A tinea capitis é uma doença comum e frequente que ocorre em pessoas com mãos e pés húmidos e suados; é uma infecção fúngica superficial da pele entre as palmas das mãos, plantares e dedos das mãos e dos pés. Os principais agentes causadores são Trichophyton rubrum, Trichophyton rubrum e Trichophyton flocculare. A tinea cruris é chamada “patas de ganso” quando é severa; a tinea pedis é chamada “fungo do pé” ou “pé de atleta” ou “humidade do pé”. Os sintomas são bolhas nos dedos dos pés, pele descascada ou branca, pele molhada, ou vesículas ou pele espessa, áspera e rachada que se pode espalhar até à sola dos pés e às extremidades da parte de trás dos pés. Tem muita comichão e deve ser arranhada até ser quebrada. A tinea pedis é mais comum do que a ténia e pode ser classificada clinicamente em vários tipos, incluindo queratose, bolhas, papulosquâmicos, interescaleno e tinea corporis, ou uma combinação. O objectivo do tratamento da tinea pedis é remover os organismos causadores, aliviar rapidamente os sintomas e prevenir a sua recorrência. Há três abordagens principais ao tratamento, nomeadamente a tópica, sistémica e uma combinação das duas. Devem ser escolhidos diferentes tratamentos dependendo do tipo de organismo causador, do estadiamento clínico e da condição subjacente do paciente. Actualmente, os antifúngicos normalmente utilizados no tratamento de tinea pedis incluem: azóis, arilamidas, leguminosas sulfuradas, morininas, e vincristina. Destes, as arilamidas e os azóis são os mais utilizados clinicamente. Tratamento tópico: O tratamento tópico tem as vantagens de um rápido início de acção, alta segurança e baixo custo, e é muitas vezes amplamente utilizado. As formas de dosagem incluem cremes, soluções, géis, sprays e pós, etc. A forma de dosagem apropriada deve ser escolhida de acordo com as características da lesão. Os azóis comummente utilizados incluem miconazol, econazol, coagrimazol, cetoconazol e bifenoconazol, etc. A utilização é uma ou duas vezes por dia durante pelo menos 4 semanas, com uma taxa de cura fúngica de 60% a 91%; as acrilamidas incluem terbiclafena e butirofeno. Além disso, alguns esfoliantes queratolíticos também têm algum efeito antifúngico, tais como ácido acético glacial, ácido salicílico e raloxano. Embora a medicação tópica seja geralmente utilizada, existem certas limitações, tais como uma adesão deficiente, aplicação desigual de medicamentos que podem causar lesões, e desconforto físico e psicológico ao paciente; penetração deficiente de medicamentos para queratose pediátrica escamosa. Por conseguinte, a medicação tópica só é adequada para doentes com lesões iniciais ou limitadas de tinea pedis. Tratamento sistémico: O medicamento antifúngico oral é um tratamento eficaz para a tinea pedis e tem as vantagens de um tratamento curto, facilidade de administração, ausência de lesões perdidas, elevada adesão do paciente e uma baixa taxa de recorrência. É adequado para aqueles que tiveram maus resultados com tratamento tópico, têm ataques recorrentes, têm uma forma escamosa, queratinizada, têm uma grande área de envolvimento, têm certas doenças sistémicas e estão relutantes em submeter-se a tratamento tópico. Estudos demonstraram que a terbinafina oral 250mg/d durante 1-2 semanas para a tinea pedis tem uma taxa de cura fúngica de 89,3% às 12 semanas, com uma taxa de recorrência anual de apenas cerca de 10% aos 3 anos de seguimento; a eficácia e segurança da terbinafina oral durante 1 semana é semelhante à do creme de coagrimazole tópico durante 4 semanas. O tratamento de choque com Itraconazol 400 mg/d durante 1 semana é também eficaz, com uma taxa de eficácia fúngica de 56%, mas faltam estudos de eficácia a longo prazo. Há menos informação sobre o tratamento de tinea pedis com fluconazol. A segurança da terbinafina e do itraconazol foi confirmada por numerosos estudos clínicos no país e no estrangeiro, mas as instruções devem ser referidas para utilização em determinadas populações específicas. Combinações de medicamentos tópicos e orais: Devido às limitações dos tratamentos tópicos e sistémicos, a combinação de medicamentos tópicos e antifúngicos orais tem vindo a tornar-se cada vez mais popular na prática clínica. Estudos têm demonstrado que os regimes combinados têm mostrado vantagens em termos de duração mais curta do tratamento, custos reduzidos, melhor cumprimento e eficácia, e taxas reduzidas de recorrência. É particularmente adequado para aqueles com ataques recorrentes e cumprimento deficiente. Quando a tinea pedis é combinada com uma infecção bacteriana, o tratamento antibacteriano deve ser dado primeiro, com lesões localizadas tratadas de acordo com os princípios do tratamento do eczema, seguido de tratamento antifúngico uma vez controlada a infecção bacteriana. Prevenção: A tinea pedis pode ser curada mas é propensa a recorrência ou reinfecção. Uma boa educação sanitária é essencial para prevenir a tinea pedis, reduzir a recorrência e reduzir a transmissão. ① Preste atenção à higiene pessoal, tal como usar os seus próprios chinelos e toalhas de banho. Manter os pés secos e usar sapatos e meias respiráveis. ②Pay atenção à higiene pública. ③Actively tratar o verme do anel. O verme do anel noutras partes do corpo (especialmente no fungo das unhas), bem como em membros da família e animais de estimação, precisa de ser tratado ao mesmo tempo.