Na última década, o crescimento e o desenvolvimento dos bebés e das crianças de tenra idade tornaram-se um importante foco de atenção. Para além do crescimento físico, também se tem prestado atenção ao desenvolvimento neuropsicológico e psicológico das crianças e ao desenvolvimento e educação integrados precoces. Consequentemente, o desenvolvimento neuropsicológico e psicológico tem sido avaliado e monitorizado, e o rastreio de anomalias do desenvolvimento tem sido efectuado para detetar anomalias e perturbações do desenvolvimento numa fase precoce. O desenvolvimento neuropsicológico e psicológico na primeira infância incide principalmente nas áreas do comportamento motor, linguístico, cognitivo, adaptativo e social, da perceção e dos factores não inteligentes. O desenvolvimento de cada área de funcionamento é um processo sequencial e gradual de diferenciação e maturação funcional sequencial e gradual. O desenvolvimento anterior é uma condição prévia para o desenvolvimento posterior, e o desenvolvimento posterior baseia-se no desenvolvimento anterior. Além disso, existe um período crítico (ou seja, um período sensível) para o desenvolvimento de cada capacidade. Todos os tipos de actividades mentais (incluindo a fala, a perceção, a atenção, a emoção, a memória, a aprendizagem, a imaginação, o pensamento, a ação volitiva, a autoconsciência e os traços psicológicos da personalidade) começam a ocorrer nos primeiros anos de vida. Os processos e manifestações específicos do desenvolvimento variam entre o desenvolvimento simples, passivo, fragmentado e concreto e o desenvolvimento mais complexo, abstrato e ativo e a sistematização progressiva, que é um processo de imaturidade para a maturidade, aumentando a perfeição e a complexidade. As diferentes fases da infância e da primeira infância têm todas o seu foco de avaliação: na faixa etária dos 0-1 anos, observam-se sobretudo a motricidade, as condições de sono e as características emocionais dos bebés; na faixa etária dos 1-2 anos, avalia-se sobretudo o nível de motricidade, a linguagem, o comportamento social e a perceção; na faixa etária dos 2-3 anos, para além da avaliação da maturidade e das competências acima referidas, também se avaliam as capacidades de atenção e o comportamento habitual. I. Desenvolvimento das funções motoras As características e o nível de desenvolvimento das funções motoras na infância e na primeira infância podem refletir com precisão o desenvolvimento do sistema nervoso, constituindo também a base para avaliar objetivamente o nível de desenvolvimento do sistema nervoso central relacionado com as funções motoras. Os atrasos no desenvolvimento do movimento em bebés e crianças pequenas, especialmente aqueles com marcos, são considerados indicadores sensíveis de problemas de desenvolvimento nas crianças. O desenvolvimento do movimento na primeira infância pode influenciar o desenvolvimento da inteligência, da emoção e da personalidade. A função motora exprime-se em termos de capacidade motora, reflexos, postura e reflexos posturais (função), bem como de proficiência no movimento (aptidão). O sistema nervoso regula o aperfeiçoamento gradual das aptidões primitivas em novas aptidões. À medida que o sistema nervoso se desenvolve e amadurece, os reflexos, as posturas, os reflexos posturais e outras funções motoras da criança apresentam certas características e padrões, nomeadamente: (1) o padrão de desenvolvimento da cabeça para a cauda. Por exemplo, a cabeça começa verticalmente antes do desenvolvimento das posições sentada e de pé. (2) O padrão de desenvolvimento da extremidade proximal para a extremidade distal. Por exemplo: na posição de bruços, os ombros e os cotovelos são apoiados primeiro, seguidos das mãos; o balanço dos braços e a flexão e extensão dos cotovelos e dos pulsos surgem primeiro, antes de aparecerem os movimentos finos dos dedos. (3) O padrão dos movimentos do corpo inteiro para separar os movimentos. Por exemplo, os movimentos do recém-nascido são principalmente movimentos de corpo inteiro e, após 3 a 4 meses, há sucessivamente movimentos articulares proximais e distais. (4) O padrão de desenvolvimento de reflexos para movimentos aleatórios. Os primeiros movimentos do recém-nascido e do bebé são reflexos e não aleatórios, por exemplo, do reflexo de preensão aos movimentos aleatórios de preensão após os 4 meses de idade. (5) O padrão de desenvolvimento dos movimentos motores grosseiros para os movimentos motores finos. Desde a preensão de toda a mão aos 4 meses de idade até aos movimentos de motricidade fina do polegar-índice e do dedo indicador aos dedos após os 7 meses de idade. O desenvolvimento normal do movimento em bebés e crianças pequenas depende da interação entre a motivação intrínseca, a perceção, a aptidão física, a função fisiológica, a maturação da função do sistema neurológico e motor e os estímulos benignos do ambiente. Podem ser proporcionadas oportunidades de aprendizagem motora durante a primeira infância para promover o desenvolvimento de competências motoras de acordo com o padrão e a sequência do desenvolvimento motor. O desenvolvimento motor anormal refere-se ao desenvolvimento de movimentos retardados ou anormais durante o desenvolvimento motor. As principais anomalias comuns no desenvolvimento motor são: desenvolvimento motor retardado, paralisia cerebral e deficiência motora. O atraso no desenvolvimento motor é definido como um atraso no desenvolvimento motor na infância em comparação com crianças da mesma idade, evidenciado por um atraso no desenvolvimento das capacidades motoras finas ou grossas. Pode ter uma variedade de transições. As perturbações das capacidades motoras são perturbações específicas do desenvolvimento motor que ocorrem nos anos pré-escolares e escolares e se caracterizam por deficiências significativas da função motora em termos de coordenação. Para detetar precocemente as perturbações das capacidades motoras, é fundamental concentrar-se nas crianças em risco de desenvolver perturbações da coordenação motora e atrasos no desenvolvimento motor que ocorrem durante a infância. A paralisia cerebral é uma síndrome de deficiência motora central devida a uma lesão cerebral não progressiva desde o período pré-natal até ao período de desenvolvimento (no primeiro ano de vida). As principais manifestações são os défices motores centrais e as anomalias posturais. A intervenção precoce pode reduzir a ocorrência e a gravidade da paralisia cerebral. A infância é um período de rápido desenvolvimento de todo o corpo e do cérebro. O crescimento e o desenvolvimento não estão apenas relacionados com factores congénitos e genéticos, com o estado nutricional e com o ambiente em que se vive, mas também estão intimamente relacionados com o sono. O sono é um processo fisiológico importante que promove o crescimento e o desenvolvimento das crianças. A investigação confirmou que uma boa qualidade de sono (incluindo tempo de sono suficiente e uma estrutura de sono completa) desempenha um papel vital no desenvolvimento cerebral precoce e no desenvolvimento físico durante a infância e a primeira infância. À medida que envelhecemos, a estrutura do sono altera-se e os padrões de sono amadurecem. Desde o sono ativo e tranquilo do recém-nascido até à infância, o padrão de sono pode ser dividido em 4 fases (ou seja, a fase 1 é a fase do sono leve. A fase 2 é a fase média do sono, em que o bebé não reage a estímulos externos. A duração do sono também se altera, com uma diminuição da duração do sono, uma diminuição do sono REM e um aumento da duração do sono contínuo. Os problemas de sono são também mais comuns na primeira infância do que nas crianças mais velhas. As perturbações do sono mais comuns na primeira infância incluem perturbações relacionadas com o sono, perturbações do ritmo circadiano, perturbações do sono, despertares noturnos, terrores noturnos, sacudidelas nocturnas da cabeça, demónios dos sonhos, apneia do sono e síndrome da morte súbita do lactente. As crianças mais velhas com problemas neuropsicológicos podem ter apresentado anomalias do sono na infância e na primeira infância. O desenvolvimento da linguagem também está relacionado com a maturidade das funções neurológicas. As principais áreas corticais associadas ao desenvolvimento da linguagem em bebés e crianças pequenas são: o centro sensorial da fala no giro frontal superior posterior do hemisfério esquerdo e o centro motor da fala no giro frontal inferior posterior do hemisfério esquerdo. 5-3,5 anos). Durante a primeira infância, várias causas de danos estruturais ou disfunções relacionadas com uma perceção da linguagem deficiente ou inadequada, conexões e processamento centrais e a expressão da fala podem levar a disfunções no departamento de desenvolvimento da linguagem. As causas comuns das perturbações do desenvolvimento da linguagem são as seguintes: (1) atraso mental; (2) paralisia cerebral; (3) deficiência auditiva; (4) perturbações dos órgãos articulatórios; (5) perturbações do espetro do autismo; (6) privação psicossocial, etc. O impacto da lesão cerebral no desenvolvimento da linguagem e no prognóstico funcional varia consoante a idade das crianças, dos 0 aos 18 meses de idade, quando o centro da linguagem ainda não está estabelecido e localizado. Nas crianças entre os 0 e os 18 meses de idade, quando o hemisfério dominante está danificado, a função linguística adquirida pode perder-se completamente, mas pode ser compensada pelo hemisfério não dominante, e são necessários cerca de 6-12 meses para restabelecer a função linguística. A vinculação já é evidente em comportamentos precoces como chorar, pedir proximidade, seguir, contacto pele a pele e, à medida que a criança cresce, procurar, confiar e mimar para obter cuidados ou necessidades emocionais, e esperar atenção e resposta às suas necessidades e emoções. A vinculação aumenta a ligação emocional com o cuidador, e a interação do bebé com o cuidador leva a uma perceção gradual de que o cuidador é capaz de satisfazer as suas várias necessidades e desejos, criando assim confiança nele e estabelecendo uma primeira relação interpessoal interactiva e benigna. De entre os cuidadores, a mãe e o pai são os mais influentes e não podem ser substituídos por outros papéis. A base do desenvolvimento social do bebé é o estabelecimento de sentimentos de vinculação. A formação e o desenvolvimento da vinculação dividem-se em quatro fases: pré-vinculação, construção da vinculação, clarificação da relação de vinculação e parceria intencional. Nas relações precoces entre pais e filhos e nas relações de vinculação, a formação e o desenvolvimento de um sentido de si próprio dependem das atitudes e dos estilos parentais da mãe e de outros protectores. A vinculação proporciona conforto e segurança à criança, e a segurança e o conforto na primeira infância são essenciais para um desenvolvimento psicológico bem sucedido, tanto para um desenvolvimento estável e equilibrado da personalidade como para o desenvolvimento intelectual. Quando algo afecta ou interfere com a formação da vinculação de uma criança, esta pode apresentar anomalias nas suas emoções e no seu comportamento, conduzindo a perturbações da vinculação. Alguns bebés que não formam laços no início da vida podem não ser capazes de se relacionar e comunicar bem com os outros. Os défices de vinculação nas crianças tendem a manifestar-se na primeira infância e podem ser uma manifestação precoce de perturbações do desenvolvimento mental (por exemplo, atraso mental, perturbações do espetro do autismo, etc.) e exigem uma deteção atempada e uma intervenção precoce. O treino precoce das capacidades de atenção começa a desenvolver-se na primeira infância, com a capacidade de prestar atenção aos objectos à sua frente a partir de 1 mês de idade e a duração do olhar a aumentar com a idade. A atenção divide-se em atenção não intencional e atenção intencional. A atenção não intencional é uma ocorrência natural que não requer qualquer esforço e é basicamente não intencional até aos 3 anos de idade. No entanto, a atenção pode ser dirigida durante um certo período de tempo para actividades de interesse. Por exemplo, aos 1,5 anos de idade, uma criança pode concentrar-se em algo de interesse durante 5-8 minutos, aos 2 anos durante 10-12 minutos e aos 3 anos durante 10-20 minutos. A atenção tem um papel especial no desenvolvimento mental das crianças, garantindo que recebem informações mais claras e mais ricas do que as que as rodeiam e que o bebé permanece na atividade em que está envolvido até ao fim. A formação e o desenvolvimento de qualidades atencionais precoces estão ligados à aquisição de experiências precoces e afectam o desempenho académico da criança mais tarde na vida. Nos casos em que a perturbação de défice de atenção e hiperatividade afecta a aprendizagem, a vida e o funcionamento social da criança, os seus efeitos podem durar toda a vida. Embora a perturbação de défice de atenção e hiperatividade seja diagnosticada em idade escolar, a maior parte das manifestações precoces podem ser observadas na infância. Por conseguinte, é necessária uma atenção precoce e uma intervenção atempada. O hábito é um padrão repetitivo, geralmente inconsciente, de comportamento quotidiano. As actividades diárias de uma pessoa são basicamente uma repetição constante do comportamento de ação original, que é depois subconscientemente transformado em inércia programada. Estes comportamentos funcionam automaticamente, sem pensar. A idade de 2 a 8 anos é um período crítico para o desenvolvimento e formação de hábitos, incluindo bons hábitos de vida, comportamento e aprendizagem. Os primeiros hábitos a começar a desenvolver são os hábitos de vida, seguidos dos hábitos de comportamento nas áreas da interação interpessoal e do autosserviço, e dos hábitos de aprendizagem ativa. Os hábitos que devem ser desenvolvidos na primeira infância incluem o sono, a alimentação, os movimentos intestinais e as boas maneiras. Os requisitos específicos são os seguintes: (1) No que respeita à alimentação, as crianças devem comer a horas. Devem comer no sítio certo, à hora certa e no momento certo. (2) No domínio do sono, deve ser estabelecido um horário razoável de sono e de repouso. O mesmo se aplica a dormir à mesma hora e no mesmo local. (3) No domínio dos movimentos intestinais, treinamos o hábito de defecar e urinar a horas e locais regulares. (4) No que diz respeito aos hábitos comportamentais, a criança deve ser ensinada a desenvolver o hábito de tratar os outros com cortesia e a corrigir os maus comportamentos. Durante o processo de desenvolvimento da infância e da primeira infância, uma vez que todos os aspectos do desenvolvimento estão inter-relacionados e interligados, deve prestar-se atenção não só ao estado de desenvolvimento motor (motor grosso e fino), à linguagem, ao comportamento de interação pessoal e à adaptação social, mas também ao desenvolvimento precoce da ligação e da emoção, às capacidades de atenção e ao bom comportamento habitual, a fim de alcançar um desenvolvimento abrangente e integrado.