Bronquiectasia Bronquiectasia é uma doença infecciosa crónica dos pulmões. Quais são as principais causas da bronquiectasia As principais causas da bronquiectasia adquirida são infecção e obstrução, sendo ambas mutuamente causais. Inicialmente, a infecção leva à bronquite, resultando em edema, congestão e aumento das secreções na mucosa brônquica, aumento dos gânglios linfáticos em torno do brônquio inflamado, e aumento da infecção devido a uma drenagem deficiente da expectoração. As infecções repetidas causam destruição da parede brônquica, estreitamento da cicatriz brônquica e → fácil obstrução, que depois se torna um factor importante na dilatação brônquica, resultando no alargamento colunar ou cístico do brônquio distal, que se torna uma coluna ou saco cístico para a acumulação de secreções infectadas. Esta lesão torna-se então mais susceptível à infecção local, levando à bronquiectasia numa área maior de tecido pulmonar → o pulmão torna-se mais susceptível à infecção do que o habitual → a bronquiectasia pode propagar-se de um lóbulo para dois ou mais lóbulos → eventualmente pode levar à bronquiectasia extensiva em múltiplos lóbulos dos pulmões bilateralmente. Um pequeno número de doentes com defeitos congénitos no desenvolvimento de tecidos de suporte da cartilagem brônquica são mais susceptíveis a infecções e bronquiectasias. Manifestações clínicas da bronquiectasia As principais manifestações são a produção de expectoração, hemoptise e infecções respiratórias e pulmonares recorrentes. (1) Os pacientes têm um grande volume de expectoração, na sua maioria muco purulento verde-amarelado, mesmo com um odor desagradável. As mudanças de posição, especialmente ao acordar de manhã, podem desencadear tosse violenta e produção de expectoração. (ii) A hemoptise é causada pela ruptura de pequenos vasos sanguíneos na camada superficial do brônquio, e em casos graves a hemoptise pode atingir várias centenas de mililitros de cada vez, o que pode mesmo levar à morte por asfixia. Tratamento da dilatação brônquica 1. Tratamento médico conservador (1) Método: São administrados medicamentos anti-infecciosos, redutores da mucosa e até hemostáticos; (2) Efeito: Pode melhorar a inflamação dos pulmões e brônquios, mas não pode inverter as alterações patológicas da dilatação brônquica que já ocorreram; (3) Adequado para pessoas: (1) doentes com pequenas lesões de dilatação brônquica e lesões menos graves (doentes pouco frequentes e aqueles cujo estado pode ser facilmente controlado), (2) Pacientes com lesões extremamente extensas que não podem tolerar a cirurgia, ou que não podem alcançar o controlo da infecção mesmo com cirurgia; ③ Preparação pré-cirúrgica e tratamento cirúrgico após o controlo da infecção. 2. tratamento cirúrgico: Como as alterações patológicas que ocorreram na bronquiectasia são irreversíveis, a remoção de tecido pulmonar doente é um método eficaz de tratamento da bronquiectasia de grau moderado ou superior. Os resultados após a cirurgia da bronquiectasia são, na sua maioria, satisfatórios. Os sintomas desaparecem ou melhoram significativamente em cerca de 90% dos casos. Na maioria dos casos, os sintomas residuais devem-se a lesões residuais (as lesões são demasiado extensas para serem completamente removidas, caso contrário a função pulmonar do paciente seria extremamente deficiente e a vida do paciente poderia estar em risco ou a qualidade de vida seria muito deficiente, pelo que apenas as lesões principais podem ser removidas) ou cavidades residuais (as lesões são demasiado extensas e foi removido demasiado tecido pulmonar doente, pelo que o tecido pulmonar restante não pode encher a cavidade torácica).