Abstract】Objective Introduzir a utilização de fio de aço inoxidável combinado com resina fotopolimerizável na fixação de dentes anteriores traumáticos. Métodos Vinte pacientes com dentes anteriores traumáticos que visitaram o nosso departamento no ano passado foram seleccionados e fixados com fio de aço inoxidável combinado com resina fotopolimerizável. Resultados Todos os pacientes tiveram uma boa fixação dos dentes anteriores soltos sem complicações dentárias periodontais significativas. Conclusão O fio de aço inoxidável combinado com resina fotopolimerizável pode alcançar bons resultados na fixação de dentes anteriores traumaticamente soltos e é fácil de operar. Tang Xiaorong, Departamento de Estomatologia, Nantong First People’s Hospital
[Palavras-chave] Resina fotopolimerizável; dentes anteriores traumaticamente afrouxados; fio de aço inoxidável.
O traumatismo dos dentes anteriores é muito comum na prática clínica, pois o traumatismo que resulta em dentes anteriores soltos para dentes anteriores fixos e deslocados para reimplantação, é um método eficaz para reter a integridade da dentição e restaurar a função mastigatória, aparência e fala normais [1]. No nosso departamento, seleccionámos 20 pacientes que nos visitaram no ano passado para escolher fio de aço inoxidável combinado com resina fotopolimerizável para fixação, e obtivemos resultados clínicos satisfatórios, que são relatados abaixo.
I. Dados e métodos
Dados gerais: De 20l1 a 20l2 de Agosto, foram admitidos 20 pacientes (35 dentes) com dentes anteriores traumáticos, 15 homens e 5 mulheres, com idades compreendidas entre 18 e 46 anos, incluindo dentes soltos, deslocados, semidislocados e totalmente deslocados. Os dentes lesionados incluíam 15 incisivos centrais superiores, 10 incisivos laterais superiores, 5 cúspides superiores, 3 incisivos centrais inferiores e 2 incisivos laterais inferiores.
Métodos: ① Verificar o deslocamento solto dos dentes afectados: fazer radiografias para compreender as condições radiculares e periodontais, bem como o osso alveolar. Se o dente não estiver completamente deslocado, a gengiva e a superfície do dente são repetidamente lavadas e limpas com solução salina e o dente deslocado é reposicionado manualmente; se o dente estiver completamente deslocado em 30 minutos, o encaixe alveolar é lavado com solução salina sob anestesia local, corpos estranhos e coágulos sanguíneos são enxaguados, o dente deslocado é limpo com solução salina, os corpos estranhos superficiais são removidos, a membrana periodontal é cuidadosamente protegida, o dente é implantado no encaixe alveolar na direcção do tracto in situ e o paciente é solicitado a morder no meio para fazer o dente implantado O paciente pode morder ortogonalmente para reiniciar completamente o dente implantado, evitando o contacto precoce com o dente implantado e suturando a gengiva rasgada e a membrana axial oral. Se tiverem decorrido mais de 0,5 horas, deve ser efectuado um tratamento de canal radicular antes de reposicionar o dente, tal como descrito acima. Seleccionar um comprimento de fio de aço inoxidável de 0,4 mm de diâmetro ou três cordões de fio de ligadura ortodôntica, incluindo pelo menos 2 dentes normais de cada lado do dente afectado, dobrar o fio no arco do arco, esterilizar e preparar para a utilização. Gravar com ácido o lábio do dente, enxaguar, secar com sopro a superfície do dente, acender durante 20 segundos e cimentar os fios com resina um a um, começando com o dente normal de um lado, acender durante 35 segundos por dente, após a cimentação os fios de todos os dentes estão ao mesmo nível. Verificar se o dente afectado não está solto, adicionar resina às superfícies adjacentes do dente e do fio de aço inoxidável, modificar o perfil, reduzir a exposição do fio, remover quaisquer sobreposições de resina que interfiram com a limpeza interdental e tornar a superfície lisa. Os dentes opostos são recarregados de modo a que não haja contacto oclusal com o dente afectado. O paciente recebe medicação anti-inflamatória oral, conforme necessário, e é ensinado o método correcto de escovagem para assegurar uma boa higiene oral. O paciente foi revisto com 1 semana, 1 mês, 3 meses, 6 meses e 1 ano após a operação para verificar a fixação do dente deslocado, o índice gengival e a situação periodontal, e para reforçar e reparar qualquer perda de resina na superfície do dente durante a revisão. O dispositivo de cimentação é removido após 1 mês de pós-operatório.
Critérios para julgar a eficácia[2]: ①Cured: nenhum afrouxamento do dente afectado, nenhum sintoma clínico, capaz de exercer a função mastigatória normal, nenhuma reabsorção da ponta da raiz e osso alveolar visto na radiografia, espaço periodontal claro. (2) Melhorado: o dente afectado pode basicamente desempenhar a função mastigatória, o afrouxamento está dentro do grau de trabalho, e a reabsorção da ponta da raiz e do osso alveolar na radiografia é <2mm. (7) Inválido: o dente afectado é afrouxado ≥2 graus após seis meses de tratamento, afectando a função mastigatória normal do paciente ou caindo, e a reabsorção da ponta da raiz e do osso alveolar na radiografia é ≥2mm. eficaz = curado + melhorado.
II. Resultados
Dos 35 dentes fixados com fio e resina, 28 foram curados, 5 foram melhorados e 2 falharam, com uma taxa efectiva de 94,29%. Em 5 casos, a resina foi removida da superfície do dente solto, e em 4 casos, a resina foi reforçada e removida a tempo com bons resultados. 1 caso não foi revisto a tempo, resultando em falha de fixação, e em 1 caso, o paciente não protegeu o dente como prescrito pelo médico e comeu normalmente após a lesão. Todos os pacientes tiveram uma boa higiene periodontal e o índice da placa de cálculo foi o mesmo que nos dentes não fixados.
III. DISCUSSÃO
O prognóstico do dente afectado é influenciado por muitos factores, incluindo a idade do paciente, condição periodontal, grau de desenvolvimento radicular e técnica de fixação dentária [3]. A fixação de ~ ou mais dentes soltos com dentes sólidos saudáveis numa única unidade sob a forma de um dente multi-raiz, dispersando assim as forças da tabela oclusal e reduzindo ou eliminando o trauma da tabela oclusal, uma boa fixação e eliminação do trauma oclusal são pré-requisitos para promover a cicatrização da reparação do tecido periodontal. Clinicamente, existem muitos métodos de fixação comummente utilizados, os métodos tradicionais são ligadura de fio de 8″, ligadura de arco metálico ~ ligadura de fio, fixação de cinta de fibra forte, etc., utilizando ligadura de fio de tala metálica porque a tala de arco é maior, e mais danos nos lábios e na mucosa bucal. Ligadura de fio “8” fixa porque os dentes frontais são únicos, o aperto do fio irá produzir uma força de cunha ao longo do longo eixo do dente em direcção à raiz, de modo que o dente tem tendência a ser extrudido, de modo que os dentes frontais são fáceis de inclinar os lábios, e fáceis de danificar a papila gengival. Traumatismos periodontais e mau controlo vertical são também prejudiciais à fixação de dentes soltos [4]. A fixação de fita de fibra forte é cara, difícil para o paciente médio e difícil de executar em unidades de cuidados primários.
Neste estudo, a utilização de fio e fixação de resina fotopolimerizável nas superfícies labial e vestibular dos dentes pode evitar completamente o trauma adicional causado pelo fio de ligadura, e a operação é simples, suave, com boa aparência e tacto, o que é mais fácil para os pacientes cooperarem e aceitarem e geralmente não afecta as suas actividades sociais normais. Em segundo lugar, a superfície do material de ligação é polida e tratada de modo a que não haja irritação ou danos nas gengivas, nos lábios e nas bochechas, e os dentes sejam fáceis de limpar. Nos casos em que faltam dentes adjacentes, os fios mais grossos são escolhidos para fixação. O método de fixação utilizado neste artigo permite o reposicionamento e fixação de dentes soltos, deslocados ou deslocados de acordo com a relação oclusal original dos dentes superiores e inferiores, evitando traumas oclusais. A utilização de fio combinado com resina fotopolimerizável como conector fixo não só permite fazer ajustes finos de reposicionamento antes da fixação, como também tem força suficiente para distribuir as forças oclusais uniformemente pelos dentes, de modo que quando o dente deslocado traumaticamente é sujeito à força, a força é rapidamente transferida para os dentes de pilar, resultando numa boa protecção para o dente replantado, o que favorece a recuperação dos tecidos periodontais, e numa fácil manutenção da higiene oral, reduzindo a incidência de cárie dentária e periodontite, no processo de traumatismo dentário A eficácia do tratamento é notável. Alguns autores acreditam que este método de fixação é uma mudança em relação ao método anterior de ligação do fio, que é mais seguro e estável, e pode evitar o fenómeno de torção que tende a ocorrer quando o dente solto é submetido à força, o que é conducente à protecção do dente solto. O método tem uma forte ligação, não é tóxico, tem uma grande afinidade com os dentes, forma uma estrutura contínua com os dentes, tem bom fechamento das arestas, não tem micro fugas, é insolúvel na água, pode existir na boca durante muito tempo sem destruição, não causa incrustações de alimentos e cáries, e não tem qualquer efeito na gengiva, periodontal e na saúde geral. O método de fixação com fio e esmalte adesivo tem uma transição suave com a superfície dentária do paciente e nenhum contacto com a gengiva, o que não estimula a gengiva e não acumula facilmente os alimentos, o que é conducente à limpeza e auto-limpeza das superfícies adjacentes dos dentes e da margem gengival, e pode evitar a má estabilidade do método de fixação tradicional e a estimulação da gengiva e dos tecidos periodontais [5], prevenindo eficazmente a ocorrência de inflamação gengival, recessão e reabsorção do nível do rebordo alveolar do paciente, o que é conducente à manutenção da saúde periodontal e à prevenção de infecções. prevenir a infecção.
Em conclusão, a utilização de fio combinado com resina fotopolimerizável como conector fixo para dentes anteriores que se soltaram e deslocaram após trauma é simples, tem força suficiente, é conducente à cicatrização dos dentes e tecidos periodontais, é mais conducente à saúde gengival, segue as características de conforto, estética, conveniência e eficácia, supera as deficiências dos métodos tradicionais de fixação, facilita a aceitação pelos pacientes e médicos, e é actualmente um método mais ideal de unidades de cuidados primários. É o método de fixação ideal para unidades de cuidados primários e é digno de aplicação e promoção clínica.
Referências
1, Liu M, Shen A-G, Zhou H-Y. Tratamento de reimplantação de luxação traumática dos dentes anteriores [J]. Journal of Nanchang University (Medical Edition), 20l0, 50(2):l06 -lll.
2, Lu Xiaofeng, Tang Huizhong. Análise da I eficácia clínica de diferentes métodos de fixação de dentes traumaticamente soltos [J]. Odontologia, 2008, 28(2):95.96.
3, Qin Ruifeng, Hu Kaijin, Hu Xiaoguang et al. Métodos de fixação clínica e análise da eficácia do afrouxamento traumático dos dentes anteriores de Chuan. Journal of Endodontics and Periodontology, 2006, 16(5): 291-292.
4, Luo Jinlan Tu Chunmei. Eficácia de diferentes métodos de fixação de dentes traumaticamente soltos [J] China Medical Guide 2011,9(1): 27-28
5, Liu B. Eficácia do método de fixação do adesivo fio-esmalte no tratamento de dentes soltos traumáticos [J] Chinese Practical Medicine, 2009,4(36): 113-114.