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Resumo: Uma paciente do sexo feminino de 21 anos de idade apresentou há 1 ano atrás palpitações sem causa aparente e um carácter súbito de início e paragem, com duração de 1-2 minutos, que se resolveram espontaneamente. Há 1 dia atrás os sintomas voltaram a repetir-se num grau mais intenso e persistiram sem alívio e ela foi internada no hospital. O paciente foi diagnosticado com arritmia ao exame electrofisiológico e foi tratado com ablação por radiofrequência cardíaca e medicação.
Básico information】Female, 21 anos de idade
Tipo de disease】Cardiac arritmia
Hospital】3 Hospital Xiangya da Universidade Central do Sul
Data de Consultation】January 2022
Tratamento plan】Surgical tratamento (ablação cardíaca por radiofrequência) + medicação oral (aspirina entérica em comprimidos)
Tratamento Period】Hospitalization durante 3 dias, acompanhamento a longo prazo
【Treatment Result】The as palpitações desapareceram e a condição era estável
I. Consulta inicial
O paciente relatou ter tido palpitações sem causa óbvia há 1 ano atrás, com um carácter súbito de início e paragem, durando 1-2 minutos e aliviando por si só. O paciente não foi tratado sistematicamente e depois teve episódios intermitentes de palpitações, cada uma com uma curta duração de tempo. Há 1 dia atrás os sintomas repetiram-se, foram mais intensos e persistiram sem alívio, pelo que foi internado no hospital. Ao exame, não houve alargamento da fronteira cardíaca, o ritmo cardíaco era de 84 batimentos por minuto, o ritmo era uniforme e não havia murmúrios patológicos. O exame ultra-sónico do coração não mostrou anomalias significativas na morfologia, estrutura ou actividade valvar, e função diastólica normal do ventrículo esquerdo. Em combinação com os sintomas clínicos, foi feito o diagnóstico inicial de arritmia e o paciente foi internado no hospital.
II. Tratamento
Após uma análise exaustiva, o paciente foi internado no hospital e foi imediatamente preparado para um procedimento de ablação por radiofrequência cardíaca minimamente invasivo. O paciente foi colocado numa posição supina, e a veia femoral direita foi perfurada e uma bainha vascular foi colocada após anestesia local. A veia femoral direita foi novamente perfurada e a ablação foi executada. A ablação de descarga mostrou ritmo sinusal alternado e ritmo juncional, sugerindo um alvo válido. Após a ablação, os eléctrodos foram retirados com sucesso. Após a ablação, foram administrados comprimidos entéricos de aspirina oral como terapia anticoagulante para prevenir trombose pós-operatória.
III. resultado do tratamento
O procedimento do paciente foi bem sucedido, e o exame electrofisiológico intracardíaco mostrou taquicardia nodal típica de dobra AV na via do nó atrioventricular duplo. O doente não se queixou de desconforto intra ou pós-operatório, e regressou em segurança à enfermaria com uma tensão arterial pós-operatória de 118/76 mmHg e um ritmo cardíaco de 83 batimentos por minuto. Três dias após a hospitalização, o doente não sentiu palpitações, nem aperto no peito, nem dor no peito, nem dispneia. Ao exame, o ritmo cardíaco era de 82 batimentos/min, rítmico, sem murmúrios patológicos e geralmente em bom estado. O paciente poderia ter alta em casa e continuar a tomar medicamentos e procurar consulta médica se não estivesse bem.
IV. Notas
Fiquei contente por ver o paciente com alta feliz do hospital e aconselhei-o a tomar precauções depois de ir para casa. Após a alta do hospital, prestar atenção ao descanso, garantir sono suficiente, e evitar ficar acordado até tarde e fazer esforços. Recomenda-se o exercício. Recomendamos jogging, caminhadas e outros exercícios de baixa a média intensidade, mas evite exercícios extenuantes. A dieta deve ser pobre em sal e gordura, e evitar o frio, a tensão e a infecção na sua rotina diária. Os comprimidos regulares de aspirina entérica oral também são necessários após o regresso a casa. Se houver qualquer tendência a sangrar, como hematúria ou fezes com sangue, deve visitar imediatamente o hospital. Rever regularmente as funções hepáticas e renais, electrólitos, ECG, monitorizar a pressão arterial bem como o ritmo cardíaco por si próprio e fazer um acompanhamento regular.
V. Percepções pessoais
As arritmias cardíacas podem ocorrer em qualquer idade, com palpitações como uma manifestação precoce. Neste caso, o paciente não prestou atenção ao início das palpitações, o que levou a uma recorrência dos sintomas antes de ser visto no hospital. Como o paciente era relativamente jovem e de boa saúde, a condição foi relativamente bem controlada após o tratamento com ablação por radiofrequência cardíaca minimamente invasiva e medicamentos anticoagulantes orais. Se não for tratada, pode facilmente levar à insuficiência cardíaca, isquemia miocárdica e até à morte súbita, pelo que a presença de palpitações deve ser levada a sério.