O tratamento da ejaculação precoce continua a ser um desafio médico. Embora existam vários tratamentos e medicamentos para a ejaculação precoce no país e no estrangeiro, ainda não existe um único método ou medicação adequada para curar a maioria dos casos de ejaculação precoce. Isto é em parte porque estes tratamentos ou medicamentos não são perfeitos, e em parte devido à complexa etiologia da ejaculação precoce. O médico precisa de utilizar o princípio do tratamento individualizado de acordo com as diferentes condições dos diferentes pacientes de ejaculação precoce, e uma combinação de métodos será mais eficaz. O tratamento do autor para a ejaculação precoce é principalmente não cirúrgico, utilizando principalmente uma combinação de medicamentos (uma combinação de medicamentos chineses e ocidentais) e orientando os cuidados de saúde do paciente (cuidados de saúde gerais e orientação da vida sexual), e tem alcançado resultados muito bons. A maioria dos pacientes são tratados durante um ou dois meses, com alguns a demorarem um pouco mais. Após o tratamento, a maioria dos pacientes tem relações sexuais durante 5 a 20 minutos (alguns pacientes têm maus resultados, especialmente aqueles que não cooperam com os cuidados de saúde). Desde que o paciente coopere e insista nos cuidados de saúde, o efeito pode ser mantido por muito tempo após a interrupção da medicação.
1. terapia psico-comportamental para ejaculação precoce
Em 1956, o urologista americano Dr. Semans introduziu o método “stop–start”, no qual o paciente ou cônjuge estimula o pénis quando a sensação de ejaculação é iminente. Em 1970, Masters e Johnson criaram o exercício de foco sensacional com base neste método. Este método utiliza estímulos tácteis, tais como abraços, toques e massagens, para experimentar e desfrutar do prazer sexual, superar o medo e ansiedade das relações sexuais, e estabelecer e restaurar a resposta natural à vida sexual. É adequado para o tratamento da disfunção eréctil psicológica e da ejaculação precoce. A terapia é dividida em duas fases: treino de concentração erótica não-genital e treino de concentração erótica genital. Em 1983 Kaplan introduziu o “método stop-pause”, que substitui o aperto da cabeça do pénis por uma pausa na estimulação quando a ejaculação é iminente. Esta terapia comportamental simula o comportamento natural de prolongar a latência da ejaculação durante as relações sexuais.
2, medicina ocidental oral para ejaculação precoce
Inibidores selectivos de recaptação de 5-hidroxitriptamina (SSRIs)
Fluoxetina (Prozac) 5 – 20mg/dia
Paroxetina (Paxil) 10,20,40mg/dia ou 20mg 3-4 horas antes da relação
Sertralina (Zoloft) 25 – 200mg/dia ou 50mg 4 – 8 horas antes da relação
Inibidores não selectivos de recaptação de 5-hidroxitriptamina
Clomipramina (Anafenil) 10-50mg/dia ou 25mg 4-24 horas antes da relação
Os medicamentos acima mencionados são todos antidepressivos e são utilizados para tratar a ejaculação precoce, explorando os seus efeitos secundários de retardar a ejaculação (a maioria não foi oficialmente aprovada pelas autoridades para a indicação de ejaculação precoce). Podem ser utilizados conforme necessário antes das relações sexuais ou numa base diária. A sua eficácia tem sido relatada na literatura em vários graus, na sua maioria cerca de 50-70%, e geralmente quanto mais grave for a ejaculação prematura, menos eficazes são. Além disso, a sua eficácia reflecte-se principalmente no facto de a duração das relações sexuais ser prolongada em graus variáveis durante o uso do medicamento e regressar ao seu estado anterior após a paragem, ou seja, o efeito a longo prazo não é bom. O uso de cada droga pode ter alguns efeitos adversos (por exemplo, fadiga, náuseas, fezes soltas, suor, boca seca, etc.) e pode por vezes causar perda reversível da libido ou redução da dureza eréctil. O facto real é que terá de o utilizar sob a orientação de um especialista.
3. medicação tópica para ejaculação precoce
Anestésicos locais de superfície tais como pomadas, géis ou sprays de lidocaína e/ou proparacaína. Aplicar na glande cerca de 20 minutos antes da relação sexual, alguns pacientes têm algum efeito de retardar a ejaculação. Naturalmente, a eficácia também está presente com a aplicação e não após a descontinuação. Possíveis efeitos adversos são a dormência peniana e/ou vaginal significativa, que pode ser evitada com o uso de preservativo.
ss-cream, relatado pelo Prof. Sin Jong Sung em 1995 e 1997, é um composto natural feito a partir dos extractos de 9 ervas que contêm parcialmente acção anestésica local. É aplicado na cabeça do pénis uma hora antes da relação sexual e depois é lavado. 89,2% dos pacientes experimentaram uma melhoria significativa no controlo ejaculatório. 5,9% experimentaram efeitos adversos, incluindo uma ligeira irritação local e um atraso na ejaculação. Este medicamento não se encontra actualmente disponível nos nossos hospitais ou no mercado.
4. inibidores de PDE-5 para ejaculação precoce
Incluindo sildenafil, tadalafil e vardenafil. É adequado para a ejaculação precoce com disfunção eréctil. Há relatos na literatura de que também são eficazes para a ejaculação primária prematura, mas também há diferentes opiniões.
5.Surgery para ejaculação prematura
A excisão parcial do nervo dorsal do pénis, relatada pela primeira vez por Tullii RE em 1993 e realizada em algumas unidades na China na última década, é adequada para pacientes jovens e de meia-idade com ejaculação precoce grave e maus resultados de tratamento não cirúrgico e função eréctil normal. As complicações do procedimento incluem dor, infecção, entorpecimento peniano e disfunção eréctil. A sua eficácia tem sido relatada de forma diferente por diferentes unidades e esperam-se mais resumos clínicos. Este tratamento é invasivo, o corte nervoso não é renovável, e a aplicação clínica não é longa e o número de casos é limitado, pelo que necessita de ser cuidadosamente escolhido por especialistas experientes.
6.Chinese medicina herbácea
Existem muitos medicamentos chineses à base de ervas na China que têm o efeito de tonificar os rins e afrodisíacos. Existem muitos medicamentos chineses patenteados feitos a partir de fórmulas de ervas afrodisíacas que são mais convenientes para os pacientes utilizarem. O autor sente na prática clínica a longo prazo que estes medicamentos chineses afrodisíacos têm um certo papel na melhoria da função sexual, mas o efeito a longo prazo da utilização destes medicamentos chineses sem utilizar outros métodos para tratar a ejaculação precoce é muitas vezes fraco. Quando combinados com outros medicamentos ou métodos, os efeitos imediatos e a longo prazo podem ser significativamente melhorados. O uso de ervas chinesas afrodisíacas pode ser um método importante de tratamento para a ejaculação precoce.
7. doenças acompanhantes como a disfunção eréctil, uretrite e prostatite crónica devem ser tratadas ao mesmo tempo.