Os sintomas da angina pectoris clássica são dores de esmagamento no esterno inferior e médio, que duram 3-5 minutos por ataque, uma vez de poucos em poucos dias ou várias vezes ao dia, irradiando para as costas e membro superior esquerdo, principalmente após esforço ou stress emocional, e desaparecendo após repouso ou preparações de nitrato. Durante o ataque há depressão do segmento ST, elevação transitória do segmento ST e inversão emergente da onda T no ECG, que regressa ao normal depois de a angina baixar. A angina é uma síndrome clínica caracterizada por episódios de dor ou desconforto torácico causados por isquemia temporária aguda e hipoxia do miocárdio devido a um fornecimento inadequado de sangue da artéria coronária. De facto, a angina atípica é mais comum na prática clínica. Os sintomas de angina atípica incluem sintomas como dor abdominal superior, náuseas e vómitos, indigestão, e mesmo dor pleurítica aguda ou relacionada com a respiração e dispneia súbita, pelo que se pode dizer que qualquer desconforto desde os dentes até ao umbigo pode ser angina. Os sintomas são sobretudo atípicos nos idosos, mulheres, diabéticos, doentes com insuficiência renal e demência. Da angina atípica, as graves podem apresentar-se como síncope. Eu estava de serviço de urgência no outro dia quando uma mulher de 60 anos, passando pela entrada do hospital, teve uma síncope súbita e foi levada para o departamento de urgência. Ela própria não achou que fosse um grande problema e disse que já tinha sido vista antes num ambulatório de cardiologia e neurologia hospitalar para síncope, e que todos os testes de que precisava tinham sido feitos e que não tinham sido encontrados problemas. Em qualquer caso, um paciente com síncope deve ter um ECG como regra. O ECG desta paciente não parecia ser um problema grave, mas descobri que a paciente tinha uma onda T de chumbo aVL invertida. A inversão da onda T de chumbo aVL é geralmente indicativa de doença grave da artéria coronária principal esquerda ou doença grave do ramo triplo, e foi aconselhada a ser internada no hospital ou mantida sob observação. Ao ser persuadido, o paciente voltou a sincopar e o ECG foi imediatamente repetido, revelando a elevação do segmento ST numa vasta gama de pistas e confirmando o diagnóstico de doença arterial coronária. Considerando a gravidade dos sintomas do paciente e a baixa pressão arterial durante o ataque, foi realizado um angiograma coronário de emergência, que confirmou que o paciente tinha estenose grave em múltiplos vasos e que os sintomas foram aliviados pela implantação de stents. Quando se suspeita de angina de peito, é importante repetir o ECG repetidamente durante episódios de angina de peito ou sintomas semelhantes aos da angina de peito. As mudanças dinâmicas no ECG são uma pista importante para o diagnóstico de angina de peito. Portanto, se tiver tensão arterial elevada, diabetes, hiperlipidemia, tabagismo, historial familiar de doença coronária, tiver mais de 40 anos de idade e receber ECGs repetidos devido a desconforto cardíaco ou se um médico suspeitar de angina, não a questione, pois isto mostra que se está a encontrar com um médico responsável que não está a tentar ganhar mais dinheiro, mas tem medo de perder uma angina com risco de vida. Se os sintomas de angina, que duram significativamente mais tempo do que antes, ou aparecem durante uma actividade leve, ou mesmo em repouso ou durante o sono, aparecem em combinação com síncope, aura de síncope, falta de ar grave, acompanhada de suores frios profusos, isto é uma indicação de uma condição muito grave e é melhor apressar-se para o hospital urgentemente. Uma vez no hospital, se o seu médico achar que precisa de um angiograma coronário de emergência e de um stent coronário, deve também ouvir o seu médico. A abertura das artérias coronárias é a única forma de salvar o músculo cardíaco moribundo no tempo. Tempo é músculo cardíaco e tempo é vida.