Antes de haver uma resposta sobre a razão pela qual existe hematúria, é importante compreender primeiro o que é a hematúria. Em geral, em pessoas normais não existem glóbulos vermelhos na urina ou ocasionalmente existem glóbulos vermelhos individuais. Se houver sangue misturado na urina, um exame microscópico do sedimento da urina após tratamento de precipitação centrífuga é chamado hematúria se o número de glóbulos vermelhos por campo de alta magnificação exceder três. Quando a hematúria é suave, a cor da urina não é obviamente anormal e é difícil para o próprio doente detectá-la. Sempre que ocorre hematúria, a causa deve ser investigada. Alguns pacientes desenvolvem por vezes hematúria microscópica, mas não necessariamente de uma doença do tracto urinário, como infecções do tracto respiratório superior ou outras doenças febris causadas por infecções virais ou bacterianas, desidratação ou após exercício extenuante. Há muitos factores que podem causar hematúria, tais como inflamação das vias urinárias, pedras, tuberculose, tumores, malformações, traumas, anomalias vasculares e parasitas. Além disso, lesões nos tecidos adjacentes do tracto urinário, tais como apendicite aguda, tuberculite aguda, diverticulite ou tumores nos órgãos adjacentes, também podem causar hematúria, mas a hematúria microscópica é a mais comum. Se a hematúria for acompanhada por um aumento da frequência da micção, urgência na micção, micção dolorosa, etc., especialmente em doentes com micção dolorosa, é geralmente devida a infecção do tracto urinário, pedras, etc. Este tipo de hematúria chama-se hematúria dolorosa; se a hematúria não for acompanhada por micção dolorosa, chama-se hematúria indolor, a qual é maioritariamente observada na nefrite, tuberculose renal, tumores do tracto urinário, etc. Se os doentes mais velhos desenvolverem hematúria carnal indolor, deve ser-lhe dada especial atenção. Deve ser efectuado um exame exaustivo para excluir a possibilidade de lesões malignas. Além disso, muitas doenças sistémicas, tais como hematológicas, infecciosas, imunológicas, cardiovasculares, endócrinas e lesões físicas e químicas, podem também causar hematúria. A que se referem a pusúria, urina tubular e cristalúria? Quando a urina contém um grande número de células pus, ou seja, glóbulos brancos, tais como em doenças infecciosas inflamatórias, doenças imunitárias e infecções secundárias. A urina tubular é uma substância cilíndrica na urina formada pela coagulação de proteínas. Quando há um aumento deste cilindro na urina ou quando outros tipos de urina tubular aparecem na urina, chama-se urina tubular. Alguns tipos comuns de urina tubular incluem celular, granular, gordurosa e tubular transparente. O aumento da tubularidade da urina, especialmente da tubularidade granular, indica frequentemente danos no parênquima renal. Cristalúria é uma condição em que os cristais de sais são excretados da urina e precipitados, e podem ser detectados durante a análise urinária de rotina. A cristalografia forma-se normalmente quando os cristais de sais são precipitados da urina como resultado de perda de água, concentração de urina, baixas temperaturas ou exposição a ácido. Os cristais urinários comuns incluem cristais de fosfato de amónio magnésio, vistos principalmente em infecções do tracto urinário e cálculos renais infectados, cristais de ácido úrico, que são indicativos de perturbações do metabolismo do ácido úrico, cristais de oxalato de cálcio, que são vistos em hiperoxalúria e cálculos de oxalato de cálcio, e cristais de sulfonamida, que são vistos em doentes a tomar medicamentos à base de sulfato.