O que são tumores dependentes de estrogénio?

  Fibróides uterinos, miométrio, adenomoma e sarcoma têm todos em comum um problema com a parede do útero e estão todos associados a estrogénios, pelo que podem ser todos referidos como tumores dependentes de estrogénios.  Várias das condições manifestam-se em vários graus de aumento do tamanho uterino. Nos fibróides e sarcomas uterinos, o útero é normalmente aumentado irregularmente, enquanto que no miométrio e adenomioma o útero é normalmente aumentado regularmente em forma esférica. Nos dois últimos casos, o útero não é normalmente maior do que um útero com >3 meses de gestação.  Existem três tipos de sarcoma uterino: sarcoma do músculo liso do útero, carcinosarcoma do útero e sarcoma endometrial mesenquimatoso.  O sarcoma uterino difere dos fibróides na medida em que o endométrio, que é suposto ser expulso do corpo com a menstruação, entra no miométrio e cria raízes, cresce e fica doente em resposta às hormonas femininas. É uma das duas manifestações da mesma doença que a endometriose, outrora conhecida como endometriose intrínseca.  Os principais sintomas da miometriose são dor abdominal pré-menstrual (dismenorreia) e infertilidade. As opções de tratamento incluem medicação e cirurgia.  Adenomoma é uma mistura de fibróides e adenomose, em que os fibróides ocorrem no miométrio, enquanto que o endométrio ectópico nos fibróides.  Os fibróides são mais claramente definidos a partir do tecido circundante e são mais fáceis de remover cirurgicamente. Os adenomas uterinos são muito mal definidos do tecido circundante e não podem ser removidos intactos como a escavação de uma batata; a lesão só pode ser removida em forma de cunha como a remoção de um dente de melancia. A clareza da fronteira entre o adenomoma e o tecido circundante está algures entre os fibróides e a adenomose.  Por estas razões, os fibróides são facilmente feitos por laparoscopia, o adenomioma é um pouco mais difícil de remover e a adenomielose é um pouco mais difícil.  A incisão da lesão permite uma determinação inicial da benignidade e do tipo de tumor. Secções típicas de fibróides têm um aspecto tecido, enquanto secções de miométrio e adenomioma revelam lesões puntiformes e endometriais azul escamosas. Os sarcomas uterinos carecem de uma estrutura tecida e têm uma aparência esfarrapada, semelhante à de um peixe. O diagnóstico final, é claro, requer patologia.