Quando as gengivas estão muito recuadas e os dentes estão soltos, a escalada supra-gengival e a escalada subgengival podem ser realizadas para remover cálculos, osso doente e tecido de granulação, remover restaurações más, ajustar a mordida, remover a irritação local e controlar a inflamação, depois a fixação da ligadura pode ser realizada nos dentes com 1-2 graus de soltura para restaurar a função mastigatória normal. Se o dano do osso alveolar atingir o 1/3 médio da raiz, a cirurgia de retalho periodontal pode ser realizada para implantar pó ósseo e periósteo em redor do dente, para aumentar a resistência do suporte do tecido duro, a fim de reduzir a soltura do dente. Se o dente estiver mais solto do que 3 graus, não tem valor de retenção e pode ser directamente extraído e restaurado numa data posterior.