De acordo com dados relevantes, existem 1.360.602 casos de cancro colorrectal em todo o mundo, classificando-se em 3º lugar em tumores malignos após o cancro do pulmão e cancro da mama; 693.881 mortes por cancro colorrectal em todo o mundo, classificando-se em 4º lugar em tumores malignos após o cancro do pulmão, cancro do fígado e cancro do estômago. A proporção de mortes por cancro colorrectal no mundo aumenta com o tempo, e a tendência geral é que os homens são mais propensos a morrer do que as mulheres, as regiões desenvolvidas são mais propensas a morrer do que as regiões menos desenvolvidas, e as zonas urbanas são mais propensas a morrer do que as zonas rurais. Qual é o melhor tratamento cirúrgico para o cancro rectal? Cirurgia para o cancro rectal: É o tratamento preferido para o cancro rectal na fase inicial e tem efeitos terapêuticos óbvios. A cirurgia do cancro rectal também pode ser utilizada para pacientes sem contra-indicações à cirurgia nas fases média e tardia, e as metástases do cancro rectal podem ser removidas, mas a eficácia não é satisfatória. O tratamento cirúrgico tanto para o cancro rectal em fase inicial como em fase média e tardia é propenso à recorrência de metástases. Combinado com imunoterapia biológica após cirurgia, a utilização de células auto-imunes para tratamento anti-câncer pode consolidar eficazmente o efeito da cirurgia e prevenir eficazmente a metástase e a recorrência do cancro. I. “Miles surgery”, ou seja, cirurgia perineal combinada com cirurgia radical do cancro rectal, é aplicável principalmente aos seguintes casos: 1. aqueles com bom estado geral e funções orgânicas importantes que podem tolerar a cirurgia. 2.Anal cancro do canal. 3.Progressive cancro rectal, crescimento difuso infiltrativo, adenocarcinoma mucinoso ou doentes jovens sem metástase de órgãos distantes. 4.Progressive cancro rectal, embora seja um tipo limitado ou cancro diferenciado, mas os gânglios linfáticos obviamente metástasearam, ou há uma infiltração óbvia em torno do cancro, esta operação também deve ser realizada. 5.Progressive cancro rectal, tipo limitado, mas localizado no recto inferior (dentro de 6 cm da extremidade anal), a cirurgia radical é realizada para remover o canal intestinal distal e os tecidos circundantes do cancro, e a ressecção deve incluir a raphe anal. O “procedimento Dixon” é uma ressecção rectal anterior baixa, ou ressecção transabdominal do cancro rectal. Esta é actualmente a cirurgia de cancro rectal radical mais utilizada, geralmente aplicável ao cancro está a mais de 5cm da linha dentada, a extremidade distal está a mais de 2cm da extremidade inferior do cancro, a fim de se poder radicalizar, como princípio, a remoção do cancro. Como a anastomose está localizada perto da linha dentada, o paciente irá experimentar um aumento dos movimentos intestinais e um controlo deficiente do intestino durante um período de tempo após a cirurgia. Nos últimos anos, têm sido utilizadas bolsas cólicas em forma de J para anastomose no recto inferior ou no ânus, o que pode melhorar o controlo do intestino e reduzir o número de movimentos intestinais num futuro próximo. A preparação ou não de um saco de armazenamento cónico em forma de J baseia-se no comprimento do recto residual; com um comprimento rectal residual inferior a 3 cm, um saco de armazenamento em forma de J com anastomose rectal tem melhor controlo do intestino do que uma anastomose rectal durante até um ano após a cirurgia. Este procedimento é menos invasivo e é ideal uma vez que preserva o ânus original. Se o cancro for grande e se tiver infiltrado nos tecidos circundantes, não deve ser utilizado. Terceiro, a “cirurgia hartmann”, ou seja, a ressecção transabdominal do cancro rectal, estoma proximal e cirurgia de fecho distal, é adequada para pacientes com cancro rectal que não podem tolerar a cirurgia de Miles ou a cirurgia de Dixon devido ao mau estado geral ou obstrução aguda. Em conclusão, existem vários procedimentos cirúrgicos para o cancro rectal radical, mas os procedimentos clássicos são ainda a cirurgia de Miles e a cirurgia de Dixon. Com a melhoria das técnicas e instrumentos laparoscópicos, a ressecção laparoscópica do cancro rectal também está a evoluir. Esta cirurgia minimamente invasiva tem as vantagens de menos traumas, menor permanência hospitalar, recuperação pós-operatória mais rápida e menores cicatrizes na parede abdominal, e para tumores malignos, a cirurgia laparoscópica também pode alcançar o objectivo da cura radical.