A hormona do crescimento humano é uma hormona secretada pela glândula pituitária anterior e é a hormona promotora do crescimento mais importante do organismo. O crescimento da altura das crianças é conseguido principalmente através da divisão e proliferação de células na placa de cartilagem entre a haste longa do osso e a epífise, e a hormona de crescimento tem um efeito significativo na divisão e proliferação de células de cartilagem. É utilizado na prática clínica há mais de 20 anos e a sua eficácia no tratamento do nanismo pediátrico foi plenamente confirmada. Deficiência da hormona de crescimento (GHD): A GHD é causada pela secreção insuficiente da hormona de crescimento da glândula pituitária devido a várias razões, e é a principal causa do nanismo infantil. Tratamento: A dose inicial é de 0,1 a 0,14 UI/kg/dia, e o tratamento deve ser iniciado numa idade precoce. As crianças com GHD que se encontram na puberdade e têm uma baixa estatura podem ser tratadas com uma combinação de análogos hormonais libertadores de gonadotropina para inibir a aceleração da idade óssea, prolongar o tempo de fecho epifisário e aumentar a duração da utilização da hormona de crescimento para melhores resultados. A eficácia do tratamento com hormona de crescimento está relacionada com o grau de deficiência da hormona de crescimento, a idade em que o tratamento começa, a duração do tratamento, a altura genética e a sensibilidade do indivíduo à hormona de crescimento. Dwarfismo idiopático: O nanismo idiopático refere-se à baixa estatura devido a causas ainda não conhecidas, incluindo o nanismo variante normal (incluindo o nanismo familiar e o atraso da puberdade) e a insensibilidade parcial da hormona de crescimento. Tratamento com hormona de crescimento: As crianças com nanismo idiopático não têm falta de hormona de crescimento, pelo que a dose é mais elevada do que a dos doentes com GHD, normalmente 0,15-0,20 IU/kg por dia, e o tratamento é continuado durante 3 meses. Na adolescência, os análogos hormonais libertadores de gonadotropina podem ser usados em combinação para atrasar a aceleração da idade óssea por hormonas sexuais e prolongar a duração do uso de hormonas de crescimento. Puberdade pré-cozente com nanismo: A puberdade pré-cozente causa frequentemente que a altura da vida adulta seja inferior à altura do alvo genético, especialmente em pacientes com nanismo. Portanto, alguns pacientes com puberdade precoce precisam de ser tratados com hormona de crescimento numa dose de 0,15 a 0,20 IU/kg por dia, quer em combinação com análogos de hormona libertadora de gonadotropina, quer sozinhos. Síndrome de Turner: Também conhecida como hipoplasia ovariana congénita, é causada pela ausência total ou parcial de um cromossoma X ou aberrações estruturais em todas ou algumas das células somáticas, e alguns doentes têm deficiência de hormonas de crescimento. Tratamento com hormonas de crescimento: O princípio do tratamento com hormonas de crescimento para a síndrome de Turner é o diagnóstico imediato e o tratamento precoce, quanto mais jovem for o paciente, melhor será o resultado. Para aqueles com deficiência de hormonas de crescimento, a dosagem é a mesma que para a deficiência de hormonas de crescimento. Para aqueles sem deficiência de hormonas de crescimento, é necessária uma dosagem mais elevada: 0,15-0,20 IU/kg por dia, e o tratamento de estrogénio pode ser adicionado até à idade de 12 anos. V. Crianças menores que a idade gestacional: SGA é uma condição em que o peso ou comprimento ao nascer é inferior a 2 SD do peso ou comprimento de uma criança normal da mesma idade gestacional; após o nascimento, a SGA desenvolve um crescimento espontâneo, e a maioria delas pode alcançar crianças normais da mesma idade aos 2 anos de idade. Cerca de 10% da SGA ainda estão abaixo de 2 SD de altura como crianças e adultos. Tratamento hormonal de crescimento: A dose é de 0,15 a 0,20 IU/kg por dia, depois de alcançar a altura normal das crianças da mesma idade, o medicamento é descontinuado para observação. Síndrome de Prader-Williy: A síndrome de Prader-Williy é uma síndrome causada pela ausência do gene SNRPN paternalmente impresso e alguns outros genes, e caracteriza-se pela baixa estatura, obesidade grave, tónus muscular baixo, retardamento mental e hipogonadismo. Tratamento hormonal de crescimento: A dose é de 0,15 a 0,20 IU/kg por dia, e a eficácia é observada. Síndrome de Noonan: A síndrome de Noonan é uma desordem autossómica dominante caracterizada por baixa estatura, defeitos cardíacos congénitos e características e sinais faciais específicos, incluindo amplo espaçamento ocular, estrabismo para baixo, face triangular, pescoço com teias, pescoço curto, posição baixa do ouvido e deformidade torácica (estreitamento do tórax ou inversão esternal). Tratamento com hormonas de crescimento: Dose 0,15-0,20 UI/kg/dia, observar para eficácia. VIII. Artrite idiopática: Estudos recentes demonstraram que o tratamento com hormona de crescimento é eficaz em crianças com artrite juvenil tratadas com glicocorticóides, o que é diferente dos relatórios anteriores, pelo que as crianças com nanismo que sofrem de artrite idiopática podem ser tratadas com hormona de crescimento numa dose de 0,15-0,20 UI/kg por dia durante 3 meses. A criança deve ser acompanhada durante o tratamento com hormonas de crescimento, geralmente uma vez a cada 3 meses. Os testes incluem a altura, o peso, o factor de ligação à insulina-I e o factor de ligação à insulina-3, glicose no sangue e função hepática de 3 em 3 meses. Se mais baixo, seguir com tratamento de hipotiroidismo; teste de idade óssea, uma vez por ano durante a pré-puberdade e uma vez de seis em seis meses durante a puberdade. Descontinuação da medicação: A medicação pode ser descontinuada quando a taxa de crescimento em altura é inferior a 2 cm por ano durante o tratamento hormonal pós-crescimento e quando a idade óssea é de 16 anos para os rapazes e 15 anos para as raparigas.