A gestão dos nevos pigmentados pode geralmente ser dividida em tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos. O tratamento cirúrgico é o mais completo e seguro, mas é mais caro e relativamente problemático de operar, e é geralmente desnecessário para nevos pequenos e claramente benignos pigmentados. Os tratamentos não cirúrgicos incluem principalmente drogas, congelação, electrocauterização e laser, etc. Entre eles, o tratamento com laser tem o efeito mais definitivo e pode basicamente eliminar o resto dos tratamentos não cirúrgicos, que são mais amplamente utilizados na prática clínica. Mas quais as toupeiras que podem ser tratadas com laser? São geralmente consideradas as seguintes situações. 1. natureza: Apenas se a toupeira for claramente benigna pode ser usada a laser para a remover. Se a natureza benigna ou maligna da toupeira ainda não estiver clara, recomenda-se a cirurgia e o envio da toupeira cortada para exame patológico após a cirurgia. O Instituto Nacional do Cancro propôs o método “ABCD” para diferenciar o melanoma das toupeiras comuns, que representa quatro símbolos, nomeadamente assimetria, bordo, cor e a primeira letra da palavra inglesa para diâmetro. (1) Assimetria: As duas metades de um melanoma maligno são assimétricas, enquanto que as duas metades de uma toupeira normal são simétricas. (2) Margem: O melanoma maligno tem bordos irregulares com alterações dentadas, enquanto as toupeiras comuns têm bordos lisos e são claramente demarcadas da pele circundante. Além disso, a superfície do melanoma maligno é áspera com escamas ou flocos escamosos, por vezes com escorrimento de líquido ou sangue, e a lesão é mais elevada que a pele. (3) Cor: O melanoma maligno pode ser rosa, branco ou azul-preto com uma base bronzeada ou castanha. Destes, o azul é o mais sinistro, enquanto o branco sugere uma degeneração auto-induzida do tumor. Os melanomas malignos nodulares são sempre de cor azul-preto ou cinzento, enquanto as toupeiras comuns são geralmente bronzeadas, castanhas ou pretas. (4) Diâmetro: Os melanomas malignos são maiores do que 5 mm de diâmetro, enquanto que os nevos comuns são geralmente menores do que 5 mm de diâmetro. Se uma determinada toupeira pigmentada mostrar alguma destas alterações, deverá ser motivo de preocupação e, se necessário, uma visita ao hospital. Além disso, se uma toupeira pigmentada se tornar subitamente comichosa, dolorosa, vermelha ou inchada, tiver uma superfície irregular, ulcerar, sangrar, tiver “toupeiras” satélite à sua volta ou tiver gânglios linfáticos aumentados na área, isto é um sinal de que a toupeira pigmentada é maligna e não pode ser tratada por laser e deve ser removida cirurgicamente e examinada pós-operatoriamente. 2. tamanho: As toupeiras <5mm de diâmetro podem ser tratadas por laser com cicatrizes discretas, enquanto as toupeiras >5mm de diâmetro são geralmente consideradas para excisão cirúrgica e costura cosmética. Contudo, alguns nevos intradérmicos exóficos de >5mm de diâmetro podem ser tratados por laser se o local de crescimento não for adequado para cirurgia, o que também pode alcançar bons resultados cosméticos. 3. site: Toupeiras nas palmas das mãos, plantas dos pés, debaixo das unhas dos dedos (dedos dos pés), lábios da boca e genitais externos têm a possibilidade de transformação maligna e são normalmente removidas cirurgicamente para um tratamento mais completo. O tratamento com laser não é absolutamente contra-indicado, mas deve ser utilizado para tentar assegurar uma remoção limpa, a largura e profundidade correspondentes devem ser aumentadas, na medida em que os requisitos estéticos não são a primeira consideração.