Desde o programa “Não Perturbar 2”, muitos pacientes têm vindo à clínica com preocupações sobre as suas “toupeiras” transformarem-se em melanoma maligno (MM). Embora exista uma vasta gama de informações sobre este assunto na Internet, trata-se de um saco misto, por isso estou a enviar esta diatribe para esclarecer o assunto. Em primeiro lugar, embora a incidência de MM na China tenha aumentado ano após ano nos últimos anos, a incidência global é ainda muito inferior à dos países desenvolvidos (devido ao tipo de pele e estilo de vida) e a incidência é inferior a 1 em 10.000. O nosso departamento não admite mais do que um punhado de pacientes MM por ano, e as hipóteses de ganhar a lotaria são comparáveis. Portanto, a grande maioria das “toupeiras” são boas pessoas e não nos devemos preocupar muito com elas. Em segundo lugar, precisamos de identificar se é uma “toupeira” ou uma “mancha” porque a maioria das “manchas” são benignas e afectam principalmente a estética, enquanto que as “toupeiras são sobretudo benignas e principalmente estéticas, enquanto que as “toupeiras” têm o potencial de se tornarem malignas. Isto é relativamente simples. Em geral, as “manchas” estão niveladas com a superfície da pele, tais como sardas, melasma e manchas de hiperpigmentação pós-inflamatória. A excepção são as “manchas da idade”, que são na realidade crescimentos benignos da pele chamados “ceratoses seborreicas”. Os buracos, por outro lado, podem ser paralelos ou elevados na superfície da pele, tais como nevos sardentos, nevos intradérmicos, nevos juncionais, etc. Evidentemente, não há absolutos na medicina e existe um tumor de pele, o carcinoma basocelular (BCC), que pode desempenhar o papel de um tumor interminável, permanecendo paralelo à superfície da pele durante muito tempo e, portanto, pode ser mal diagnosticado como dermatite eczema, por exemplo. É apenas quando o rosto que se aproxima é finalmente revelado que um diagnóstico definitivo é feito por um dermatologista experiente após uma biopsia. Felizmente, porém, o BCC desenvolve-se lentamente e é praticamente não-metastático, com uma baixa taxa de recorrência após a cirurgia, pelo que o risco para a nossa saúde é limitado. Em segundo lugar, a parte da “toupeira” determina, em grande medida, o seu risco de transformação maligna. Para os asiáticos, os nevos pigmentados nas extremidades dos membros são mais susceptíveis de se tornarem malignos devido a fricção a longo prazo, e se forem toupeiras de unhas que crescem debaixo dos pregos, devem ser erradicadas precocemente. Além disso, se um nevus for estável durante muito tempo sem quaisquer anomalias, é geralmente mais provável que seja benigno; se crescer rapidamente ou se quebrar num curto período de tempo, acompanhado de comichão e dor, ou se houver focos de satélite (pequenos nevos) à sua volta, indica frequentemente a possibilidade de transformação maligna. Existe também o princípio “ABCDE” para identificar se uma toupeira pigmentada é maligna: A (assimetria): se uma grande toupeira pigmentada for muito assimétrica, é provável que seja maligna; B (borda): se a borda for irregular, é mais provável que seja maligna; C (cor): se a cor for irregular, é mais provável que seja maligna. D(diâmetro): os nevos pigmentados com um diâmetro superior a 6 mm têm um elevado risco de transformação maligna; E(ampliar): os nevos pigmentados de tamanho rapidamente crescente têm um elevado risco de transformação maligna. Além disso, os nevos sem crescimento de cabelo são mais susceptíveis de serem malignos do que os que têm cabelo. Finalmente, se após anos de aturar uma toupeira, verificar que ela não se enquadra na sua elegância e estiver determinado a separar-se dela, o tratamento a laser ou cirúrgico num dermatologista é certamente uma opção elegante e esteticamente agradável, mas, por favor, certifique-se de visitar uma instalação médica adequada.