O tratamento específico varia de acordo com o tipo de vaginite grave, que inclui principalmente vaginose bacteriana grave, tricomoníase grave, doença grave de levedura vulvovaginal pseudomonal, vaginite grave causada por micoplasma ou infecção por clamídia: 1. vaginose bacteriana grave: o medicamento de eleição é o metronidazol, também disponível como clindamicina, tinidazol, tratado por terapia oral ou supositórios tópicos, lactação Recomenda-se a medicação tópica. Para aqueles que não toleram metronidazol ou são alérgicos ao mesmo, ou para mulheres grávidas, a clindamicina pode ser utilizada. 2. Tricomoníase grave: pode ser combinada com outras infecções e, portanto, não é facilmente curada por medicação local. Além disso, esta é uma doença sexualmente transmissível e os parceiros sexuais precisam de ser tratados em conjunto e as relações sexuais devem ser evitadas durante o tratamento. 3. Pseudomicose vulvovaginal severa: A pseudomicose vulvovaginal simples pode ser tratada com medicação local, incluindo supositórios de coágulos, supositórios de miconazóis ou supositórios de bacteriocinas. Medicamentos orais, tais como fluconazol e itraconazol, estão disponíveis para mulheres não casadas e para pacientes que não toleram a administração vaginal tópica. Para a doença vulvovaginal grave recorrente de levedura vulvovaginal, a escolha do fármaco baseia-se num teste de sensibilidade ao fármaco. Para pseudomicose vulvovaginal grave durante a gravidez, são proibidos os azóis orais e é preferível medicação intravaginal tópica, como o coagrimazol. 4. Vaginite grave devido a infecção por micoplasma e clamídia: medicamentos como a eritromicina podem ser tomados sob supervisão médica, e deve ser dada atenção à necessidade de os parceiros sexuais serem tratados em conjunto e de mudarem regularmente de roupa interior para evitar infecções recorrentes.