1.Tooth cárie Quando a cárie se desenvolve a uma certa profundidade e atinge a polpa ou perto da polpa, as bactérias da cavidade podem entrar na cavidade da polpa directamente ou através dos túbulos dentinários, provocando uma pulpite. A dor de dentes causada pela pulpite é extremamente insuportável e pode ser severa e intermitente sem estimulação externa. A maioria dos pacientes sente mais dor à noite quando estão a dormir, porque a cabeça está numa posição mais baixa do que quando estão de pé e a cavidade pulpar tem mais probabilidades de ser preenchida com sangue, aumentando assim a pressão na cavidade pulpar e comprimindo o nervo, tornando a dor pior. Os estímulos quentes e frios podem piorar a dor de dentes. Quando sofre de pulpite a dor irradia frequentemente ao longo da distribuição do nervo trigémeo para os dentes superiores e inferiores do mesmo lado e para a cabeça e face, pelo que o doente sofre frequentemente de uma dor de cabeça hemilateral e de dores nas têmporas. Como as terminações nervosas na polpa só têm receptores nociceptivos mas não receptores de localização, o paciente é muitas vezes incapaz de distinguir qual o dente que está doente, e por vezes a dor no dente superior sente-se como dor no dente inferior. Se a cárie se desenvolver em pulpite, a dor é mais intensa e palpitante, que pode ser agravada por estímulos quentes e aliviada por estímulos frios, e o paciente gosta frequentemente de tomar uma boca cheia de água fria. Quando se desenvolve para uma inflamação apical, o paciente sente que o dente cresceu mais alto e não ousa morder algo com o dente doente. 2. doença periodontal A doença periodontal pode causar dois tipos diferentes de dores de dentes. A mais comum é a dor de mastigar. Devido à inflamação dos tecidos periodontais, o pus forma-se nas bolsas periodontais, o que torna muito doloroso para o paciente morder. O outro tipo de dor é semelhante à pulpite causada por cárie dentária. A principal razão é que quando o dente está muito solto, as bactérias atingem o orifício da extremidade da raiz a partir da bolsa periodontal e depois entram na cavidade da polpa através do orifício da extremidade da raiz causando pulpite e dor. 3. defeitos em forma de cunha e abrasões Nos idosos, porque os dentes são usados há décadas, as abrasões nas superfícies mastigatórias dos dentes e os defeitos cervicais são bastante graves. Quando as abrasões mastigatórias e os defeitos cervicais estão próximos ou chegam à polpa, as bactérias na boca podem entrar no tecido dentário e causar pulpite, inflamação apical e mesmo inflamação e inchaço dos tecidos moles da superfície do maxilar, causando assim dor. 4. microfissuras Por vezes existem fissuras extremamente finas e indetectáveis no dente, que frequentemente causam pulpite quando penetram na dentina e se aproximam da polpa. Por vezes a microfractura estende-se ao longo da raiz em direcção à ponta do dente, o que pode levar à infecção do tecido periodontal ou formação de bolsas periodontais, causando dor de dentes. As doenças periodontais podem causar dois tipos diferentes de dores de dentes. O mais comum é a dor de mastigar. Isto é causado pela inflamação dos tecidos periodontais e pela formação de pus nas bolsas periodontais, o que torna muito doloroso para o paciente morder. O outro tipo de dor é semelhante à pulpite causada por cárie dentária. Isto deve-se principalmente ao facto de que quando o dente está muito solto, as bactérias podem alcançar o orifício da extremidade da raiz a partir da bolsa periodontal e depois entrar na câmara da polpa através do orifício da extremidade da raiz causando pulpite e dor.