A perioronite é uma complicação resultante da erupção de um dente e manifesta-se principalmente como uma inflamação dos tecidos moles que envolvem a coroa. É mais comumente visto nos terceiros molares mandibulares (vulgarmente conhecidos como dentes do siso). Também pode ocorrer nos terceiros molares maxilares. A doença ocorre mais frequentemente entre os 18 e os 30 anos de idade. A fase inicial da peri-coronite é uma vermelhidão dolorosa das gengivas, que é agravada pela mastigação e deglutição, e a dor de abrir a boca pode aumentar. Pode ocorrer um inchaço localizado e os gânglios linfáticos podem ser aumentados e dolorosos. Podem ocorrer sintomas sistémicos tais como mal-estar geral, febre e aumento dos glóbulos brancos. Li Baokui, Departamento de Estomatologia, Baoji Second People’s Hospital Se a dor não parar e a febre não diminuir dentro de 2 a 3 dias após o início, a inflamação pode ser considerada como tendo progredido para a fase supurativa. Se a infecção não for controlada durante este período, a inflamação diminuirá gradualmente. Se a infecção não for controlada nesta fase, a inflamação pode alastrar e a infecção pode alastrar aos músculos mastigadores, bochecha, parafaringe e mandíbula causando infecção intersticial no espaço correspondente. Isto pode levar a uma variedade de complicações graves. Diagnóstico 1. ocorre mais frequentemente em jovens, especialmente entre os 18 e 25 anos de idade. Há um historial de gatilhos sistémicos ou ataques recorrentes. 2. nas fases iniciais da pericoronite aguda, normalmente não há uma reacção sistémica óbvia, mas o doente sente-se distendido e desconfortável na área afectada, e a dor aumenta quando mastiga, engole e abre a boca. O exame revela inchaço na região posterior do dente e molar impactado, e secreções purulentas na bolsa pericoronária. 3. o desenvolvimento posterior da inflamação, envolvendo os músculos oclusais e pterigóides, resulta em inchaço da região mandibular, com diferentes graus de restrição da abertura da boca ou mesmo incapacidade de abrir a boca. Os sintomas sistémicos são evidentes, muitas vezes com gânglios linfáticos submandibulares inchados e dores de pressão. Se não for tratada rápida e razoavelmente, pode evoluir para abcesso pericoronário, celulite maxilofacial ou mesmo osteomielite. 4. pericoronite crónica pode formar uma fístula no lado bucal do primeiro molar mandibular ou uma fístula cutânea na margem anterior do músculo oclusal. Tratamento De acordo com o exame clínico, existe um terceiro molar, que pode ser confirmado por radiografias dentárias, e com manifestações clínicas, não é difícil fazer um diagnóstico. Por vezes existe uma infecção recorrente com uma fístula na ranhura gengival-bucal do primeiro molar mandibular no vestíbulo oral, que é o resultado de uma inflamação aguda em que o abcesso subperiosteal invade a borda anterior do músculo mastigador onde a resistência é fraca. Deve-se ter o cuidado de não diagnosticar mal a infecção como uma infecção do primeiro molar mandibular. O tratamento precoce da pericoronite deve controlar a infecção bacteriana local. O tratamento local é importante e as bolsas gengivais podem ser lavadas com 3% de peróxido de hidrogénio ou solução de permanganato de potássio 1:5000, seguido da aplicação de glicerina de iodo ou de uma nova solução reabilitante. O paciente pode receber um gargarejo para enxaguar a boca várias vezes ao dia. Manter a higiene oral. Deve também ser dado tratamento antibiótico, uma vez que o agente causador comum é o Staphylococcus aureus e devem ser usados antibióticos anti-S. aureus. Se o abcesso for confinado, deve ser drenado por incisão sob anestesia local. Após tratamento anti-inflamatório, o dente patogénico deve ser extraído. Se houver uma fístula de longa data, o tecido de granulação dentro da fístula deve ser raspado ao mesmo tempo que a extracção. Se o molar estiver numa posição normal e houver um dente oposto, a aba gengival pode ser removida para eliminar a bolsa cega. No entanto, por vezes este método não é eficaz e, para os pacientes recorrentes, o dente afectado ainda precisa de ser extraído. O principal tratamento para a pericoronite é reforçar a resistência do paciente, controlar a infecção e encorajar a dissipação da inflamação. Após a fase aguda, o tratamento cirúrgico do dente de origem deve ser considerado para prevenir a recorrência.