Embora a maioria dos pacientes possa ser curada por medicação sistemática e regular, um número significativo de pacientes, especialmente aqueles com lesões na anatomia da cavidade nasal e dos seios nasais, ainda necessitam de tratamento cirúrgico. Contudo, a anatomia da cavidade nasal e dos seios nasais é complexa e oculta, e as lesões estão localizadas em cavidades estreitas e tortuosas, pelo que a cirurgia é limitada por inconvenientes e má visualização, tornando o tratamento cirúrgico tradicional altamente invasivo e ineficaz. Desde os anos 90, a cirurgia endoscópica funcional dos seios nasais tem sido amplamente utilizada na China, empurrando a rinologia para uma nova etapa e trazendo uma revolução no campo da rinologia, permitindo que a taxa de cura da rinite, sinusite e pólipos nasais seja grandemente melhorada, ao mesmo tempo que não apresenta incisão facial, trauma mínimo e recuperação rápida após a cirurgia. A cirurgia endoscópica funcional dos seios nasais tornou-se uma intervenção cirúrgica padrão para a rinossinusite crónica e é agora comum nos hospitais ao nível do condado e acima, mas o nível ainda varia muito entre regiões e hospitais, e a qualidade varia. Alguns pacientes que foram submetidos a cirurgia endoscópica funcional dos seios nasais não compreendem a necessidade de mudanças de medicação de seguimento pós-operatório, e não compreendem por que razão precisam de mudar a medicação sob o endoscópio após a cirurgia, ou de realizar medicação local, como por exemplo, enxaguamentos nasais. A cirurgia não funcionou ou esta cirurgia foi um fracasso? Isto requer uma compreensão adequada da cirurgia endoscópica funcional dos seios nasais. A ênfase moderna na rinossinusite crónica é no tratamento abrangente. A cirurgia é apenas uma parte do processo de tratamento, que transforma a cirurgia destrutiva tradicional de raspar a mucosa do seio nasal numa cirurgia funcional que, de acordo com a extensão da lesão, preserva a mucosa normal e a estrutura da cavidade nasal e do seio, tanto quanto possível, com base na remoção completa da lesão, cria uma boa ventilação e drenagem, e promove a recuperação da morfologia e função fisiológica da mucosa da cavidade nasal e do seio nasal, de modo a alcançar uma cura do seio, confiando na cavidade nasal e no próprio seio. O objectivo é curar a sinusite e os pólipos nasais e prevenir a recorrência das lesões, restaurando a função fisiológica da cavidade nasal e dos seios nasais. É importante salientar que a operação em si não trata directamente a inflamação, mas apenas cria as condições para uma regressão benigna da inflamação da mucosa. O acompanhamento pós-operatório e a medicação é uma parte essencial do processo de tratamento e não é aconselhável pensar que tudo ficará bem após a cirurgia. Em geral, a rinossinusite crónica deve ser tratada com medicamentos regulares durante 2-3 meses, tais como antibióticos orais, anti-histamínicos e esteróides locais. A cirurgia deve ser realizada para remover lesões tais como pólipos, pus, aglomerados micobacterianos, corrigir anomalias anatómicas, visar a abertura dos seios nasais e melhorar a ventilação e drenagem dos seios nasais, com particular ênfase na preservação da mucosa normal. Os antibióticos pós-operatórios precisam de ser utilizados durante cerca de 10 dias, os promotores de muco aplicados durante 1 a 3 meses, os enxaguamentos nasais salinos ou hipertónicos aplicados, e os anti-histamínicos aplicados conforme o caso. Mais importante é a aplicação de hormonas de pulverização nasal. No entanto, muitos doentes desconfiam das hormonas e têm várias preocupações quanto à sua utilização. Apesar dos muitos efeitos secundários das hormonas, a utilização de pulverizações nasais tópicas de hormonas tem sido comprovada em numerosos estudos, tanto no país como no estrangeiro, como muito segura quando utilizada correctamente sob a orientação de um médico. Claro que as alterações endoscópicas nasais são essenciais, através das quais o médico pode eliminar coágulos de sangue, secreções, crostas, pequenas vesículas, etc., para facilitar a recuperação da doença. A grande maioria dos doentes com rinossinusite crónica pode ser curada com o tratamento acima descrito.
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