As verrugas geriátricas, também conhecidas como queratose seborreica, ou papiloma basocelular, são crescimentos benignos da pele. As estatísticas clínicas mostram uma tendência para uma incidência mais jovem da doença, com alguns doentes a começarem a crescer na casa dos trinta, e uma incidência bastante elevada nos idosos, com uma prevalência de até 80% naqueles com mais de 60 anos de idade. As primeiras manifestações da doença podem consistir em manchas pequenas, achatadas, amareladas ou de teal que aumentam de tamanho, engrossam e escurecem gradualmente de cor e são cobertas por uma crosta gordurosa ou escamas gordurosas, daí o nome queratose seborreica. Podem ser múltiplas ou solitárias e ocorrem frequentemente no temporal, frontal, bochecha, costas da mão, tronco e extremidades. Os tratamentos tradicionais incluem raspagem, excisão, congelação e erosão por drogas. Todos estes métodos têm efeitos secundários tais como danos extensos, dificuldade de controlar a profundidade de operação e cicatrizes. O melhor tratamento para as verrugas é o tratamento laser, que é o tratamento preferido para as verrugas. Permite que a profundidade da lesão seja claramente identificada sob visão directa e geralmente não deixa cicatrizes. Escolha do laser. Uma variedade de lasers pode ser utilizada para tratar queratoses seborreicas. Os lasers Q-switched (comprimentos de onda de 532nm, 755nm, 694nm) podem ser utilizados para lesões precoces que não estejam acima da superfície da pele, enquanto as lesões acima da superfície da pele podem ser tratadas com vaporização por laser de dióxido de carbono. Se a mesma lesão tiver queratose pilaris acima da superfície da pele e manchas de idade não acima da superfície da pele, ambos os lasers podem ser utilizados para tratamento. Se as lesões forem numerosas e densamente distribuídas, podem ser tratadas em lotes. As manchas de idade que não se elevam acima da superfície da pele podem ser tratadas com IPL (fotão) para obter bons resultados. A energia da luz intensa causa um efeito de rebentamento instantâneo, transformando as manchas em pó de melanina. É descarregada da superfície da pele com os flocos cutâneos ou engolfada por fagócitos e descarregada do corpo com a circulação linfática ou circulação sanguínea. Muito poucas reacções adversas, tais como hiperpigmentação e perda de pigmento ocorrem. Anestesia. Se for utilizado o tratamento com laser Q-switched, o nível de dor é suave e pode ser grandemente reduzido através da aplicação de um anestésico de superfície (por exemplo, 5% de creme composto de lidocaína) durante 1 hora após o tratamento. Para algumas áreas sensíveis (por exemplo, em torno dos olhos) ou lesões maiores, também pode ser utilizada anestesia de infiltração local. O tratamento com laser Q-switched é geralmente escolhido pela sua densidade de energia de cerca de 2-5J/cm2 (Medlite C6, comprimento de onda 532nm). A densidade da energia é ajustada de acordo com a tonalidade da cor, quanto mais escura a tonalidade, mais o tecido absorve o laser e a densidade da energia deve ser reduzida em conformidade. Pode ouvir-se um som de explosão suave durante o tratamento com laser, enquanto a pele mostra o típico efeito de branqueamento imediato, e a queratose seborreica pode normalmente ser removida de uma só vez, desde que não seja particularmente espessa. Tratamento pós-tratamento. Após o procedimento, é suficiente manter a pele fora de água, aplicar uma pequena quantidade de pomada antibiótica à superfície e esperar que as crostas caiam naturalmente. O tempo habitual para a remoção da crosta é de 7-10 dias após o tratamento com laser Q-switched e 10-14 dias após o tratamento com laser de CO2. A ferida cirúrgica deve ser mantida limpa e seca durante 2 semanas após a cirurgia, não esfregada e protegida da luz solar. A sarna não deve ser removida à força e deve ser permitido descascar à sua própria escolha. A cor localizada da pele pode ser avermelhada seguida de hiperpigmentação após o tratamento, que se desvanecerá gradualmente após 1 a 6 meses, dependendo das circunstâncias individuais.