A ejaculação precoce é também um tipo de disfunção sexual masculina, e estudos epidemiológicos mostraram que é a disfunção sexual masculina mais comum. Dados de um inquérito conduzido pelo Centro Americano para a Saúde e Vida Social mostraram uma prevalência de 21% dos homens americanos entre os 18-59 anos, o que mostra que um grande número de homens sofre desta condição. Outros relatórios sugeriram um intervalo de 5-30%, o que se deve provavelmente às diferentes definições de ejaculação precoce. A Associação Urológica Americana publicou em 2005 directrizes sobre ejaculação precoce que definem a ejaculação precoce de três formas: (1) ejaculação antes ou pouco depois da entrada na vagina, (2) incapacidade do homem para controlar o seu desejo de ejacular, e (3) insatisfação com a vida sexual de ambos os lados, desde que seja excluída a disfunção sexual do parceiro. Diagnóstico da Ejaculação Precoce O diagnóstico da ejaculação precoce baseia-se principalmente na declaração do paciente sobre a história médica. A elaboração da história detalhada é fundamental para o diagnóstico e tratamento da ejaculação precoce, e o diagnóstico da ejaculação precoce é derivado de uma história médica completa. Qualquer paciente com ejaculação rápida deve ter um historial médico detalhado. A ejaculação prematura pode ser simplesmente classificada a partir da história em ejaculação primária e secundária prematura. A ejaculação primária precoce é quando o paciente sempre teve problemas de ejaculação precoce desde o momento da experiência sexual, enquanto que a ejaculação secundária precoce é quando o paciente já teve uma experiência sexual anterior bem sucedida. Em geral, a ejaculação secundária prematura é mais fácil de encontrar e tratar a causa e tem um melhor prognóstico. A história deve incluir a duração da condição, a sua frequência e a intensidade da estimulação sexual no momento da ejaculação, factores ambientais específicos e mesmo parceiros sexuais específicos que predispõem a ejaculação precoce, e o impacto da ejaculação precoce no comportamento sexual. Além disso, a saúde geral do paciente e a presença de outras condições que tendem a desencadear ou causar ejaculação precoce. Por exemplo, os pacientes com doença arterial coronária podem ter ejaculação precoce porque receiam que a estimulação sexual excessiva cause um enfarte do miocárdio, um problema que muitas vezes se resolve espontaneamente após o tratamento do enfarte do miocárdio. É também importante compreender e avaliar separadamente os aspectos habituais da vida sexual, incluindo preliminares, masturbação, a relação e interacção entre o casal, bem como as relações interpessoais e a situação de trabalho do paciente. Para a ejaculação primária precoce, é importante perguntar sobre a história familiar e a educação do paciente, uma vez que os antecedentes e traumas sofridos durante a primeira infância podem muitas vezes afectar a vida sexual na idade adulta. Para a ejaculação secundária prematura, deve ser dada especial atenção à identificação se a condição é ejaculação prematura ou disfunção eréctil, embora haja muitos pacientes que têm tanto ejaculação prematura como disfunção eréctil. Os exames físicos e laboratoriais não são tão importantes como a história médica no diagnóstico da ejaculação precoce. Na maioria dos pacientes, os exames físicos e laboratoriais são normalmente normais. No entanto, é necessário um simples exame genital externo. Se um doente tiver disfunção eréctil para além da ejaculação precoce, os testes auxiliares necessários, tais como testes de hormonas sexuais, neuromimiografia e exame vascular peniano, devem ser realizados de acordo com a disfunção eréctil orgânica, a fim de encontrar a causa exacta da disfunção eréctil e de direccionar o tratamento. Em muitos pacientes onde a ejaculação precoce e a disfunção eréctil coexistem, uma vez que a disfunção eréctil é tratada eficazmente, a confiança do paciente e a sua capacidade de manter uma erecção aumentará e o problema da ejaculação precoce será resolvido. Tratamento da Ejaculação Precoce Há muitos tratamentos para a ejaculação precoce, mas uma coisa é certa: a ejaculação precoce pode ser curada! Este é certamente um motivo de regozijo para a maioria das pessoas que sofrem de ejaculação precoce. Antes do tratamento, é importante discutir todas as opções de tratamento com o paciente e os benefícios e desvantagens dos vários métodos de tratamento. O sucesso do tratamento é também avaliado pela satisfação do paciente e do parceiro sexual. Mais importante ainda, como a ejaculação prematura não é uma condição de risco de vida, a segurança do tratamento deve ser uma prioridade. Terapia comportamental: A terapia comportamental inclui o aumento da frequência da ejaculação, a adopção de uma mulher na posição masculina, a paragem e início da ejaculação, a técnica de aperto, e a contracção do músculo do pavimento pélvico.
A taxa de sucesso a curto prazo é de 95%, mas o seguimento a longo prazo constatou que a terapia comportamental ainda só é eficaz para uma pequena proporção de pacientes. A terapia de comportamento sexual inclui pausar quando o homem sente que está prestes a ejacular, desengatar o casal e até pressionar debaixo da glande durante três a quatro segundos para reduzir a excitação e depois continuar após um intervalo de 15 a 30 segundos. Outros métodos podem ser utilizados, tais como distracção e mudança de posições. Além disso, a melhoria da relação entre marido e mulher ou parceiros sexuais, relação emocional, comunicação aberta, compreensão mútua das áreas sexualmente sensíveis de ambos os lados, na medida do possível alguns preliminares sexuais e após cuidados sexuais, pode melhorar a satisfação da vida sexual, naturalmente pode resolver a ejaculação prematura de ambos os lados da vida sexual causada pela tensão e choque. O facto real é que pode encontrar uma série de diferentes tipos de drogas que são normalmente utilizadas para tratar a ejaculação precoce: drogas orais e drogas tópicas locais. Se os tratamentos acima mencionados não forem eficazes, o tratamento cirúrgico também pode ser considerado. Os métodos cirúrgicos comuns são a amputação selectiva do nervo dorsal do pénis e o implante de prótese peniana. Uma vez que o tratamento cirúrgico é algo invasivo, os médicos e os pacientes devem ser cautelosos antes de escolherem o tratamento cirúrgico. Quer se trate de ejaculação precoce ou qualquer outra disfunção sexual, pode ser um desafio tanto para o paciente como para o cirurgião masculino. O paciente deve aliviar-se e discutir o seu problema oculto com o médico, que deve ouvir atentamente o paciente e realizar os testes necessários para compreender a causa real da ejaculação precoce, quer seja orgânica ou psicológica, quer se deva aos factores próprios do paciente ou ao contexto social e cultural, etc. Se a causa for orgânica, a lesão primária deve ser tratada de forma agressiva e a ejaculação precoce será resolvida. Se for funcional, os factores que causam tensão sexual devem ser descartados e o paciente deve ser mantido de bom humor com educação e orientação adequadas sobre sexualidade, e ambas as partes devem cooperar e compreender-se mutuamente para alcançar uma interacção harmoniosa entre os dois lados na sua vida sexual e na sua vida normal.