As toupeiras malignas podem ser maiores, ter uma distribuição irregular da cor, estar rodeadas por toupeiras satélite, ter uma superfície quebrada ou um aspeto hemorrágico.
1. Maior diâmetro. Se o diâmetro da toupeira for superior a 0,5 cm, a probabilidade de transformação maligna é maior do que a de uma toupeira com um diâmetro pequeno.
2. distribuição irregular da cor. Se a pigmentação de uma verruga estiver distribuída de forma desigual, sendo uma parte escura e outra clara, existe uma grande diferença e deve suspeitar-se também de alterações malignas.
3. toupeiras satélite. Se uma toupeira estiver rodeada por toupeiras mais pequenas, devem também ser observadas alterações malignas.
4) Rutura da superfície ou hemorragia. Se a superfície de uma toupeira se romper subitamente e sangrar, também se deve suspeitar de alterações malignas.
Se se suspeitar que um sinal pigmentado é maligno, é necessário consultar atempadamente um dermatologista.