Os pacientes com cancro rectal cujas lesões estão mais próximas do ânus, menos de 5cm, podem optar pela ressecção combinada do radical perineal abdominal do cancro rectal, o que requer fístula da parede abdominal, ou seja, remoção do ânus. Este é um dos tipos mais avançados de estadiamento, e o tempo de sobrevivência após a cirurgia varia de 1-3 anos. Cada indivíduo é significativamente diferente e também requer quimioterapia sistémica intravenosa após a cirurgia, principalmente fluorouracil e oxaliplatina em combinação com ácido folínico de cálcio, o que requer 4-6 ciclos de quimioterapia. As alterações nos parâmetros ambientais internos e do sangue devem ser monitorizadas durante o tratamento. O objectivo da terapia complementar é também o de prolongar a sobrevivência do paciente, uma vez que há muitos pacientes que podem beneficiar significativamente do processo de quimioterapia e reduzir o seu sofrimento nas fases tardias.