A bronquiectasia é uma doença crónica comum do sistema respiratório e muitos doentes ficam confusos quando ouvem o nome “bronquiectasia” e perguntam: “Doutor, o que é a bronquiectasia e é grave? Estes são os tipos de perguntas que são feitas. É difícil explicar no tempo limitado que os pacientes têm de esperar para serem vistos, e pode demorar meio dia para o fazer. Aqui estão alguns factos básicos sobre a doença.
O que é a bronquiectasia?
A bronquiectasia é causada por inflamação purulenta crónica e fibrose dos brônquios e tecido pulmonar circundante, resultando em deformação e dilatação persistente dos brônquios. Os sintomas típicos incluem tosse crónica, tosse de grandes quantidades de pus e hemoptise recorrente.
Etiologia
1) Infecção: A infecção é a causa mais comum de bronquiectasias.
2. doenças congénitas e hereditárias: A doença hereditária mais comum que causa bronquiectasias é a fibrose cística.
3, anomalias ciliares: a estrutura e função ciliares anormais é uma causa importante de bronquiectasias.
4.Immunodeficiency: A deficiência imunoglobular pode causar bronquiectasias.
5, inalação de corpos estranhos: a presença a longo prazo de corpos estranhos nas vias respiratórias pode levar a obstrução crónica e inflamação, secundária à bronquiectasia.
Apresentação clínica
O curso da bronquiectasia é maioritariamente crónico e pode ocorrer em qualquer idade. Uma história de pneumonia após o sarampo, tosse convulsa ou gripe na primeira infância, ou uma história de tuberculose, tuberculose endobrônquica ou fibrose pulmonar.
Sintomas
Os sintomas típicos são uma tosse crónica, expectoração copiosa e hemoptise recorrente.
Tosse: tosse crónica que é persistente.
Expectoração por tosse: mais frequente de manhã e antes de se deitar. A expectoração é maioritariamente amarelo-esverdeada e semelhante a pus e pode ter um odor desagradável.
Hemoptise: Os doentes têm frequentemente graus variáveis de hemoptise, que em alguns casos pode ser a primeira e única queixa, e em casos graves pode levar a um choque hemorrágico ou à morte por coágulos que bloqueiam as vias aéreas.
A bronquiectasia pode levar a enfisema obstrutivo, com dispneia, falta de ar ou cianose, e em fases avançadas, doença cardíaca pulmonar e insuficiência cardiopulmonar.
Sinais Os doentes podem ouvir rales localizados na base dos pulmões, que são perceptíveis em infecções agudas e persistem na remissão, que é um dos sinais característicos da bronquiectasia.
Exame de Bronquiectasia
1. hipoxemia.
2. testes de função pulmonar: manifestando-se como distúrbios de ventilação obstrutiva.
3.X-rayografia de radiografia de tórax: pode não haver anormalidade ou a textura pulmonar pode ser aumentada, engrossada e desorganizada.
4.CT exame da arca
A manifestação da bronquiectasia por TC está relacionada com o tipo de bronquiectasia e a presença ou ausência de infecção. A apresentação típica da TC inclui a dilatação cística brônquica ou colunar, que é uma importante base de imagem para o diagnóstico da bronquiectasia.
5. broncoscopia fibroscópica
A broncoscopia fibroscópica pode identificar a dilatação brônquica, hemorragia e o local de obstrução. A lavagem local pode ser realizada e o líquido de lavagem pode ser tomado para exame de esfregaço ou cultura bacteriana para ajudar no diagnóstico e orientar o tratamento.
Diagnóstico
1. uma história de sarampo, tosse convulsa ou pneumonia pós gripe, ou uma história de tuberculose, etc.
2. tosse crónica de longa duração, tosse purulenta ou hemoptise recorrente.
3. rales húmidos fixos e persistentes sobre auscultação dos pulmões ao exame físico.
4. imagens do tórax: … Radiografias de resultados de TC sugestivas de bronquiectasia.
Complicações
A bronquiectasia causa frequentemente pneumonia e abcesso pulmonar devido a complicações de infecção bacteriana séptica. Quando ocorre fibrose extensa do tecido pulmonar, pode levar ao aumento da resistência circulatória da artéria pulmonar e à hipertensão pulmonar, causando doenças cardíacas pulmonares crónicas com manifestações tais como edema e aumento da dispneia.
Tratamento de Bronquiectasia
1. remoção de secreções excessivas: drenagem postural e inalação nebulizada, dependendo da localização da lesão. Lavagem local por broncoscopia de fibras ópticas, se possível.
2, anti-infecção: os agentes patogénicos comuns incluem Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa e outros bacilos gram-negativos, os antibióticos podem ser utilizados para estes agentes patogénicos.
3.Improve imunidade: tratamento de gamaglobulina disponível.
4.Surgical tratamento: Se as infecções repetidas não forem facilmente controladas por medicação, o tratamento cirúrgico pode ser considerado.