Há três razões principais que nos preocupam as toupeiras: 1) o medo da malignidade; 2) as necessidades cosméticas; e 3) o efeito na aparência facial. Do ponto de vista de um médico, o principal é evitar mudanças malignas. Então, a que toupeiras devemos prestar atenção para evitar mudanças malignas? 1. toupeiras pigmentadas congénitas: pequenas (menos de 1,5cm de diâmetro), médias (1,5 – 20cm de diâmetro), e gigantes (mais de 20cm de diâmetro). Os nevos congénitos podem malignos em melanoma, e a incidência de malignidade em nevos gigantes congénitos é de cerca de 3,8%-18%, enquanto a taxa de malignidade em nevos congénitos médios e pequenos é extremamente baixa. 2. buracos em áreas especiais: tais como as partes cobertas de cabelo da cabeça, as solas dos pés e as costuras dos pés, a área do períneo e a parte posterior do corpo, que não são fáceis de observar, por isso é importante verificar conscientemente estas partes. Também os chineses têm mais melanomas nas extremidades e nas áreas de exposição da cabeça e do rosto, por isso, para a face e as áreas das unhas da palma da mão e dos dedos (dedos dos pés), também se deve estar atento. 3. nevos com manifestações especiais: tais como nevos displásicos (clark), nevos com sardas de tinta, nevos azuis, nevos Spitz, etc. Estes nevos são propensos a transformações malignas ou têm manifestações semelhantes a melanoma maligno e precisam de ser levados a sério. O Halo nevi, devido ao ataque de melanócitos por auto-anticorpos, pode ser um sinal de melanoma em doentes mais velhos e precisa de ser removido. Os nevos eczematosos, devido à inflamação persistente ou recorrente ou ao aparecimento de características atípicas, são recomendados para a excisão. Se a auréola desaparecer após uma aplicação hormonal tópica de curto prazo, pode não ser afectada. Os nevos com hemoglobina, na maioria das vezes irritados por trauma, requerem atenção. Nevos recorrentes, devido à remoção incompleta por gravação química, congelação ou laser, ou excisão cirúrgica incompleta. Nevos mistos, onde várias formas de nevos são misturados, tais como nevos azuis e nevos pigmentados congénitos. Nevo capsular, um nevo centralmente pigmentado, frequentemente nodular, rodeado por uma borda de despigmentação interna e pigmentação externa. 4. Toupeiras com as seguintes manifestações: toupeiras com sintomas auto-conscientes, tais como dor, prurido e outras sensações. As aberturas que estão em conformidade com o princípio ABCD, A é assimétrica, B não é lisa nas extremidades, C é de cor desigual e D é uma toupeira com mais de 5mm de diâmetro. Há toupeiras que aumentam subitamente de tamanho, formando nódulos, erosões, úlceras e necroses. 5. as pessoas que têm melanoma na sua família, as que têm um número particularmente grande de toupeiras em áreas não expostas, as que foram expostas a forte luz solar quando eram jovens, as que passam muito tempo ao ar livre, e as que têm uma combinação de toupeiras semelhantes a sardas com manifestações sistémicas devem todas estar de olho nas suas toupeiras. Os buracos que aparecem após os 30 anos de idade, especialmente na zona palmoplantar, precisam de ter alta prioridade. Em conclusão, os pacientes com lesões melanocíticas devem ser monitorizados para alterações ao longo da vida, quer através de fotografia de corpo inteiro, quer através de dermoscopia regular. O auto-controlo é importante para detectar o melanoma precocemente.