O adenoma não é o mesmo que os fibroides, mas ambos são comuns e frequentes em mulheres em idade fértil, e alguns pacientes podem ter ambos. Os fibróides uterinos são constituídos por uma proliferação de células musculares lisas que contêm uma pequena quantidade de tecido conjuntivo. O adenomioma, que também pode ser chamado adenomose, é uma lesão em que o endométrio cresce ectopicamente da camada basal para a camada muscular e está confinado ao miométrio. Ambas as condições podem afectar a saúde de uma mulher, mas a adenomose pode geralmente causar relativamente mais angústia e ser mais perceptível para a paciente. Fibróides uterinos: Os fibróides uterinos são o tipo de tumor benigno mais comum nos órgãos reprodutores femininos e um dos tumores mais comuns no corpo. Os fibróides uterinos são principalmente causados pela proliferação de células musculares lisas no útero, daí o nome de tumores musculares lisas do útero. A maioria destes fibróides são benignos e muito poucos são malignos. Pratico ginecologia há mais de 30 anos e raramente me deparei com quaisquer casos de fibróides que se tornassem malignos. Portanto, as mulheres com fibróides nos seus corpos normalmente não precisam de se preocupar muito. De facto, 99% dos doentes com fibróides não têm sintomas óbvios e os próprios doentes não sentem nada. Normalmente, os fibróides não causam dores menstruais, não são particularmente pesados, e não afectam a gravidez. A grande maioria dos pacientes com fibróides não requer tratamento específico, cirurgia ou medicação (actualmente, não é científico dizer que a medicação se vai livrar dos fibróides). No entanto, a incidência de fibróides é relativamente elevada e se forem muito grandes ou não estiverem bem posicionados, ainda podem ter certos efeitos na doente: i. Podem afectar a menstruação, levando a períodos pesados, hemorragias vaginais irregulares, anemia e outros sintomas. ii. 2. infertilidade e aborto. Sintomas de compressão: o grande tamanho ou localização dos fibróides pode levar à compressão da bexiga, recto, ureter ou mesmo à hidronefrose. IV. Dores abdominais. Normalmente os fibróides não causam dor, mas se forem combinados com adenomose, haverá períodos dolorosos, como será discutido abaixo. Tratamento: Há mais opções de tratamento para os fibróides, mas o principal ainda é a cirurgia (os medicamentos não funcionam). O método mais antigo é cortar o útero, mas isto é geralmente menos bem aceite. Geralmente recomendamos o uso de excisão de fibróide. Exemplos disto são o procedimento laparoscópico comum e a cirurgia aberta. A laparoscopia é adequada para fibróides individuais distintos e a cirurgia aberta para fibróides múltiplos. Os fibróides são fibróides dependentes de hormonas e são mais susceptíveis de ocorrer com maior frequência quando os níveis de estrogénio de uma mulher são elevados. Os fibróides raramente crescem nas mulheres antes da puberdade porque o nível de estrogénio no corpo é baixo neste momento, enquanto o nível de estrogénio no corpo diminui gradualmente por volta dos 50 anos de idade (durante a menopausa) e depois, quando os fibróides mais pequenos do corpo normalmente encolhem e desaparecem naturalmente. Portanto, enquanto os fibróides não forem particularmente grandes e não houver sintomas, as mulheres na fase menopausal não necessitam de cirurgia e podem ser observadas durante seis meses ou um ano para controlos regulares. Adenomose: Esta doença é mais dolorosa. Quando se tem fibróides, não se tem consciência da dor, mas quando se tem adenomíase, será despedaçado e não terá paz em casa. A adenomielose é uma condição ginecológica difícil em que as glândulas endometriais e o mesênquima invadem o miométrio para formar lesões difusas ou limitadas, principalmente em mulheres menstruadas com 30-50 anos de idade. Embora a taxa de cancro desta doença não seja elevada, é conhecida como o “cancro dos mortos-vivos” e a dor do doente não é cancerosa, mas melhor do que cancerosa. Sintomas comuns: a. Cãibras menstruais. Quão doloroso é? Há casos extremos de dor ao ponto de depressão e leveza de coração. Alguns pacientes relatam que estão tão confusos com a dor que desmaiam, e quando vão para a sala de reanimação, nem sequer se conseguem levantar no elevador. …… Nas fases finais da doença, os pacientes graves sentirão dores abdominais antes e depois dos seus períodos, e não apenas durante o período menstrual. Em segundo lugar, a quantidade de menstruação é grande. Qual é o seu tamanho? Dúzias de guardanapos higiénicos são demasiado foleiros para usar fraldas de imediato. O fluxo menstrual intenso leva frequentemente a sintomas de anemia em pacientes com adenomose, e vários pacientes que entram para cirurgia muitas vezes não podem ser agendados para cirurgia imediatamente devido à anemia e devem ser submetidos a tratamento pré-operatório para corrigir a anemia. Em terceiro lugar, o útero é aumentado. Isto é causado pela lesão de adenomose. Algumas pacientes têm um útero aumentado e o seu ventre inchado como uma mulher grávida no seu terceiro ou quarto mês de gravidez. Normalmente este alargamento uterino é progressivo, o que significa que cresce lentamente ao longo do tempo à medida que a doença progride. A cirurgia é recomendada para pacientes com um útero demasiado grande, mesmo que outros sintomas não sejam óbvios, uma vez que isto pode carregar a incerteza da malignidade. Quarto, cãibras anais, náuseas e vómitos, dores nas costas e dores nos membros inferiores. Estas são principalmente causadas por lesões ectópicas de adenomose ou devido ao envolvimento de dor, todos eles sintomas concomitantes comuns de adenomose. Embora os sintomas da adenomose sejam muito variados, os sintomas específicos da apresentação variam de pessoa para pessoa. Em geral, não é muito difícil diferenciar os fibróides da adenomose, e existem diferenças entre os dois em termos de resultados de ultra-sons. Condições comuns no sonograma dos fibróides uterinos: a maior parte do útero é aumentado, até maior do que a cabeça da criança em alguns casos, ou elevado localmente, com uma morfologia distorcida e massas isoecóicas circulares ou hipoecóicas vistas na superfície cortada, sendo o endométrio desviado pela pressão. As massas podem ser subplásmicas, intramiocárdicas, submucosais ou intracervicais. As mais comuns são as massas intermurais com fronteiras claras, morfologia regular e uma ecogenicidade interna diversificada e heterogénea, com uma ecogenicidade posterior mais atenuada. O útero é homogeneamente aumentado, cheio de forma, com espessamento difuso ou focal da parede muscular na vista uterina, sendo o espessamento da parede posterior o mais comum, com ecogenicidade heterogénea e ecogenicidade aumentada sob a forma de pontos rugosos. A linha endometrial é maioritariamente deslocada, e alguns destes são combinados com quistos de chocolate ovarianos e fibróides uterinos. Dependendo do estado do paciente, geralmente recomendo a cirurgia aberta do útero, que pode resolver o problema de ambas as doenças numa única operação e evitar uma segunda operação. Dependendo do estado do paciente, o tamanho e o número de fibróides a remover varia. Para lesões adenomíase e fibróides mais pequenos, a cirurgia requer muita paciência e cuidado, o que testa a experiência e habilidade do cirurgião.