Tratamento e reabilitação do pé torto idiopático

  A incidência do pé torto idiopático é aproximadamente 1 em 1000 e o diagnóstico e tratamento precoces são cruciais para o seu prognóstico, com detecção precoce e tratamento padronizado levando a um bom prognóstico para mais de 90% das crianças. A técnica ponseti é actualmente recomendada para o tratamento padrão do pé torto (recomendado em clínicas ortopédicas pediátricas especializadas). Desde o nascimento até 4 semanas, o tratamento principal é a massagem ponseti.  Após o primeiro mês de vida, a fixação externa contínua do gesso pode ser aplicada durante 4-8 semanas, dependendo do grau de deformidade, com mudanças semanais de gesso. O foco principal desta fase é manter uma fixação ortopédica contínua num molde e melhorar os cuidados com o molde.  Após fixação externa num molde contínuo, a criança requer normalmente uma nova cirurgia para alongar o tendão de Aquiles, principalmente o alongamento percutâneo do tendão de Aquiles em crianças com menos de 2 anos de idade.  Após a remoção do elenco, uma cinta ponseti feita à medida é usada para manter a órtese, geralmente durante todo o dia durante seis meses e depois substituída por uma cinta nocturna durante seis meses (sem suporte de peso de pé). São necessárias revisões ambulatórias regulares de três em três meses.  Um pequeno número de crianças pode ainda ter uma deformidade de inversão após o tratamento acima descrito, principalmente devido a um desequilíbrio no desenvolvimento dos músculos medial e lateral em torno do tornozelo, e pode exigir uma transferência externa do músculo tibial anterior, geralmente após os 2 anos de idade, dependendo da avaliação do cirurgião que está a tratar. Após a cirurgia, o elenco é fixado novamente durante 6 semanas e o aparelho ponseti é removido para manter a órtese por um período de tempo, dependendo da recuperação da força muscular.  Após a fixação externa do gesso, são necessários cuidados intensivos de gesso para evitar a ruptura do gesso e a remoção da bota, o que pode agravar a deformidade e causar outras complicações. Observação atenta do movimento de aprendizagem e da actividade do membro afectado.