A pálpebra dupla, ou blefaroplastia, é a cirurgia estética mais comum actualmente e pode ser realizada em pessoas com pálpebras únicas ou com pálpebras excessivamente frouxas ou pestanas encravadas. No entanto, o procedimento deve ser individualizado e não pode ser forçado a ser o mesmo. Deve ser decidido de acordo com a forma do rosto e dos olhos do indivíduo (comprimento e tamanho da órbita, posição relativa da órbita ao olho, largura da pálpebra superior, altura da sobrancelha, direcção dos cílios, se o canthus interno é redundante, espessura e textura da pele, quantidade de músculo e gordura) bem como o temperamento do indivíduo, situação estética e duração do tempo de recuperação. Por conseguinte, deve discutir e consultar plenamente o seu cirurgião antes de ter as suas pálpebras feitas para ter um julgamento adequado da sua aparência pós-operatória.
Embora a blefaroplastia acrescente muito charme, algumas pessoas, tais como as que têm nariz de sela (nariz baixo) e canthus, devem ter uma correcção abrangente para alcançar o efeito desejado. Algumas pessoas, tais como aquelas com fissuras oculares muito estreitas, globos oculares excessivamente salientes e uma distância estreita entre o bordo superior da pálpebra e a sobrancelha, não devem ser submetidas a este procedimento. Além disso, a ambliopia congénita, a inflamação aguda e crónica dos olhos não são adequadas, e a cirurgia é estritamente proibida para pessoas com distúrbios de coagulação do sangue e cicatrizes.
I. Blefaroplastia incisional
Implica cortar a pele da tampa superior aberta para criar aderências fibrosas que são anatomicamente semelhantes à blefaroplastia natural. Este método é adequado para qualquer tipo de pálpebra única, especialmente em pacientes mais velhos com pálpebras superiores laxistas e hipertróficas e naqueles com requisitos estéticos elevados que requerem uma retenção pós-operatória mais longa da pálpebra.
Este método é claramente exposto, fácil de executar, facilita a remoção de tecidos e hemostasia, e cria um vinco duplo das pálpebras muito estável e permite que os cílios sejam levantados; para pacientes com pele flácida, hipertrofia orbicularis oculi ou inchaço de gordura orbital (olhos inchados) uma pequena quantidade de pele, músculo e alguma gordura orbital pode ser removida para reduzir os sintomas de flacidez e inchaço da pálpebra superior. As desvantagens são que os pontos precisam de ser removidos após a cirurgia, o inchaço é prolongado em alguns pacientes, a tampa não é natural num futuro próximo e a cicatriz da linha de incisão pode ser vista e leva 3-6 semanas a desaparecer.
As complicações comuns incluem: dor elevada, inchaço significativo, ectrópio da tampa, infecção, afundamento localizado da tampa superior, assimetria no comprimento ou largura da tampa de ambos os lados, cicatrizes significativas, curvatura não natural da linha da tampa, e muito poucas dobras da tampa superior não são visíveis ou desaparecem.
B. blefaroplastia enterrada
Este é um método de fixação da derme à tampa com um fio, para que a pálpebra apareça quando os olhos estão abertos. Está dividido nos métodos interrompido e contínuo. É adequado para jovens com uma pálpebra grande, pálpebras finas, sem hipertrofia muscular ou de gordura e tónus cutâneo normal das pálpebras sem laxismo.
O procedimento é simples, fácil de executar e minimamente invasivo. As ligaduras persistem na pálpebra superior, pelo que a parede da dobra da pálpebra é estável; o inchaço pós-operatório é leve, não há cicatriz de incisão óbvia, e a forma é natural; se o procedimento não for eficaz, pode ser corrigido com uma incisão; para aqueles que não estão satisfeitos com a forma da pálpebra, as ligaduras podem ser cortadas dentro de poucos dias após o procedimento para devolver a face original de uma só pálpebra.
A desvantagem é que o vinco da pálpebra superior torna-se superficial ou até desaparece quando as aderências entre a pálpebra e a placa da pálpebra são relaxadas; os nós são demasiado superficiais e podem facilmente formar cistos nodais ou reacções inflamatórias, levando ao abaulamento localizado da pálpebra superior quando os olhos estão fechados; e a cirurgia não remove a pele solta da pálpebra superior e o excesso de músculo e gordura ao mesmo tempo.
As complicações comuns incluem a perda da parede superior da tampa devido ao relaxamento da sutura e pequenos quistos nos nós.
Procedimentos auxiliares normalmente utilizados na realização de blefaroplastia.
Como cada pessoa é diferente, por vezes um ou mais dos seguintes procedimentos podem ser utilizados durante ou após a blefaroplastia para uma combinação de correcções a fim de obter melhores resultados.
Ajuste da pele da tampa superior, músculo orbicularis e gordura orbital: Para uma blefaroplastia mais natural e esteticamente mais agradável, a quantidade certa de pele, músculo ou gordura terá de ser removida durante a blefaroplastia para aqueles com pele da tampa superior frouxa, hipertrofia do músculo orbicularis e hipertrofia da gordura orbital ou ptosis.
2. cantoplastia interna e/ou externa: Em pacientes com redundância cantáltica, uma cantoplastia interna pode não só alongar os olhos mas também melhorar a forma da pálpebra; se os olhos forem demasiado curtos, pode ser realizada uma cantoplastia externa para aumentar o comprimento dos olhos.
3. corte da sobrancelha ou elevador temporal: Para aqueles com sobrancelhas flácidas e/ou pés de galinha, o corte da sobrancelha ou elevador temporal pode ser usado para levantar as sobrancelhas e eliminar os pés de galinha.
4. reposicionamento da glândula lacrimal: Num número muito pequeno de pacientes, a tampa superior está inchada devido ao canal lacrimal prolapsado, que pode ser melhorado através do reposicionamento do canal lacrimal durante a blefaroplastia.
5) Encurtamento do músculo elevador: Em casos de ptose ligeira, o músculo elevador pode ser encurtado ao mesmo tempo que a blefaroplastia para corrigir a ptose.
Que tipo de preparação é necessária antes da cirurgia?
Os doentes devem evitar menstruação, de preferência entre períodos; não ter alergias ou inflamações oculares ou faciais localizadas; parar de tomar medicamentos que afectem a coagulação sanguínea, como aspirina, uma semana antes se não afectar a eficácia da doença original; abster-se de fumar e beber álcool antes e depois da cirurgia; limpar o rosto bem antes da cirurgia e não usar cosméticos; e de preferência organizar um período de repouso de uma a duas semanas antes da cirurgia.
O procedimento é doloroso?
A blefaroplastia é realizada sob anestesia local e a dor durante a cirurgia é principalmente quando a pálpebra está entorpecida.
O que são os cuidados pós-operatórios?
Os antibióticos orais podem ser tomados durante 3-5 dias para prevenir a infecção. Embora as incisões e tecidos estejam fechados, pequenos vasos sanguíneos que foram fechados durante a cirurgia podem voltar a abrir-se e pode haver uma pequena quantidade de hemorragia. Em princípio, os pacotes de gelo podem ser aplicados durante 24 horas e os analgésicos orais podem ser administrados a doentes com baixos níveis de dor. O penso pode ser removido no dia seguinte à cirurgia para limpar a ferida e a descarga ocular para uma cicatrização óptima.
Como é gerido o inchaço pós-operatório e quando é que este diminui?
Alguns doentes podem também sofrer contusões localizadas devido a fugas de sangue intra ou pós-operatórias, o que é normal e normalmente subsidia por si só no prazo de uma a duas semanas. O inchaço da pálpebra pode ser perceptível durante os primeiros três dias após a cirurgia, devido ao impacto no sangue e fluxo linfático na pálpebra, e pode causar picadas e lacerações quando se usa o olho.
Aconselhamos os pacientes a reduzir o inchaço da pálpebra reduzindo o uso dos olhos e dormindo com a cabeça elevada, mas a rever o inchaço se este for grave e piorar. O tempo necessário para o inchaço e os hematomas diminuírem depende do tipo e da condição corporal do indivíduo e é normalmente entre 2 semanas e 2 meses, embora possa demorar mais tempo para os doentes com mais de 30 anos de idade.
Quando é que os pontos serão retirados? É doloroso?
Os pontos são removidos 5-7 dias após a cirurgia. A remoção dos pontos não é tão assustadora como alguns pacientes podem pensar. Normalmente não há uma sensação particular quando os pontos são removidos do exterior e do meio da pálpebra, mas a dor é apenas ligeiramente mais intensa para a parte interior da pálpebra. Desde que o paciente seja cooperante e relaxado com o cirurgião, a remoção dos pontos decorrerá sem problemas. Após a remoção dos pontos, o inchaço das pálpebras descerá mais rapidamente e voltará basicamente ao seu estado natural em cerca de 2-3 semanas.
Quais são as possíveis insatisfações após a cirurgia das pálpebras duplas? Como escolher quando devo reparar a minha pálpebra?
Possíveis insatisfações após cirurgia das pálpebras duplas incluem
1. assimetria das pálpebras.
2. linha da pálpebra demasiado larga ou estreita.
3. nódulos subcutâneos.
4. uma linha de pálpebra curta, formando uma meia pálpebra dupla.
5. pálpebras triplas.
6, olhos triangulares, etc.
Se estiver insatisfeito com os resultados da sua cirurgia às pálpebras e quiser que esta seja reparada, deverá fazê-lo 3 meses ou 6 meses após a cirurgia. É melhor fazê-lo após três meses ou mais, porque está num período de reparação do tecido, quando o tecido é frágil, as aderências são pesadas e as relações anatómicas são pouco claras, quando a pele reparada é facilmente rasgada pelas suturas, o sangramento é elevado e o crescimento das cicatrizes é pesado.
Porque é que algumas pessoas que tiveram blefaroplastia recuperam rapidamente e algumas recuperam lentamente?
Alguns pacientes que foram submetidos a blefaroplastia parecem naturais muito rapidamente, enquanto outros demoram muito tempo a ser aceites. Isto porque, para além da própria condição do paciente, os detalhes dos cuidados pós-operatórios são também cruciais.