As condições inflamatórias vaginais comuns durante a gravidez incluem candidíase vulvovaginal (VVC), vaginose bacteriana (BV) e tricomoníase. Há muita confusão entre muitos clínicos sobre a gestão da inflamação vaginal na gravidez devido a preocupações sobre os possíveis efeitos dos medicamentos no feto e a falta de actualização dos seus conhecimentos. Este artigo descreve a interacção entre a inflamação vaginal e a gravidez e os pontos de vista actuais sobre a gestão da inflamação vaginal na gravidez. 1. candidíase vulvovaginal: O aumento do estrogénio durante a gravidez fornece uma alta concentração de glicogénio para o crescimento vaginal localizado de Candida, e o estrogénio também aumenta a capacidade da Candida de aderir ao epitélio da mucosa vaginal. A presença de receptores de estrogénio na superfície de Candida, a ligação de Candida ao estrogénio e ao estrogénio aumenta a formação de micélio de Candida, aumentando assim a virulência de Candida. 2. vaginose bacteriana: Num estudo com 13.747 mulheres grávidas entre 23 e 26 semanas de gestação, a taxa de detecção de BV em mulheres grávidas foi de 16,3%, incluindo 6,1% em asiáticas, 5,8% em caucasianas, 15,9% em hispânicas e 22,7% em afro-americanas. As bactérias da vagina podem entrar na cavidade amniótica através das membranas fetais, levando à amnionite e à corioamnionite amniótica, que podem progredir até à ruptura prematura das membranas e ao nascimento prematuro. A incidência de parto pré-termo em mulheres com e sem BV varia de 6,3% a 6,8% e de 1,1% a 4,2% respectivamente, e a BV pode também levar a endometrite pós-parto e a infecção de ferida pós-casariana. A incidência de infecção da ferida abdominal pós-operatória e endometrite é mais elevada em doentes com VB entregues por cesarianas do que em doentes não VB. Vaginal Gardnerella vaginalis e bactérias anaeróbias como Prevotella spp. e Streptococcus digestiveis associadas à BV são frequentemente cultivadas a partir do local de endometrite pós-parto nestes pacientes. 3. Trichomonas vaginalis: A incidência de trichomonas vaginalis é semelhante durante a gravidez e a não gravidez. Alguns estudos mostraram uma associação entre a tricomoníase e a ocorrência de trabalho de parto prematuro. No entanto, o rastreio de rotina das mulheres grávidas para a tricomoníase não reduz a incidência do parto prematuro. Alguns estudos descobriram mesmo que o tratamento da tricomoníase vaginal assintomática aumenta a incidência do nascimento prematuro, cuja ocorrência pode estar relacionada com a libertação de mediadores inflamatórios das tricomonas que morrem durante o tratamento, levando ao nascimento prematuro. II. gestão da inflamação vaginal 1. candidíase vulvovaginal: a VVC na gravidez combinada com terapia antifúngica é lenta a funcionar e a doença é propensa a recidiva. A maioria dos regimes tópicos são eficazes para a candidíase vulvovaginal em mulheres grávidas, e prolongar a duração do tratamento (por exemplo 1 semana) pode melhorar os resultados clínicos e erradicar o micoplasma e vários agentes antifúngicos azólicos tópicos normalmente utilizados podem ser utilizados durante toda a gravidez. Os antifúngicos orais devem ser evitados durante a gravidez. Os parceiros sexuais não necessitam de tratamento concomitante. Vaginose bacteriana: Em pessoas com baixo risco de parto prematuro, o rastreio e tratamento da BV durante a gravidez não reduz a incidência de parto prematuro, mas reduz a incidência de infecção perinatal e endometrite pós-parto. Nas pessoas com elevado risco de nascimento pré-termo, o rastreio e o tratamento da BV durante a gravidez podem reduzir a incidência de nascimento pré-termo. Não é considerado necessário rastrear todas as mulheres grávidas para BV, mas aquelas com antecedentes de nascimento pré-termo devem ser rastreadas para diagnóstico precoce e tratamento de BV para prevenir o nascimento pré-termo. A medicação tópica não é recomendada para aplicação vaginal, uma vez que não elimina uma possível infecção a montante e não é eficaz na prevenção do parto prematuro. Os parceiros sexuais não precisam de ser tratados ao mesmo tempo. 3. tricomoníase: Não há provas para recomendar o rastreio de rotina da tricomoníase em mulheres grávidas assintomáticas. A necessidade de tratamento concomitante dos parceiros sexuais é salientada.