A dermatite seborreica, também conhecida como eczema seborreico, divide-se em dermatite seborreica seca e dermatite seborreica oleosa (ambas as doenças seborreicas são causadas por secreção seborreica excessiva devido ao hiperfuncionamento das glândulas sebáceas) e é uma doença inflamatória crónica da pele que ocorre na cabeça (a alopecia seborreica é mais comum nos homens), face, testa (secreção de óleo na testa com acne), costas, atrás das orelhas e outras áreas com elevada secreção seborreica. Pode ser acompanhado de vários graus de prurido.
Causas
A causa da dermatite seborreica é desconhecida e verificou-se que está relacionada com uma variedade de factores, incluindo factores climáticos físicos e medicações. Alguns desenvolvem-se devido a anomalias neurotransmissoras, outros devido a deficiências nutricionais, e outros devido a seborreia. O abuso crónico do álcool, a dieta pobre e a depressão mental também podem desencadear a doença.
Para além da produção excessiva de sebo, a dermatite seborreica está também associada a infecções microbianas, genética, deficiência de vitamina B e uso terapêutico irracional de medicamentos.
A irritação mecânica e o uso inadequado de produtos de cuidado da pele também pode ser um “cúmplice” da dermatite seborreica. Nesta época de informação avançada, muitos artigos sobre o tema “cuidados com a pele” são amplamente divulgados através do WeChat e Weibo, e nestes artigos “limpeza profunda”, “controlo do óleo” e outros Palavras-chave tais como “limpeza profunda” e “controlo de óleo” aparecem frequentemente nestes artigos. É importante notar que o óleo é uma parte importante da barreira cutânea, bloqueando a invasão de substâncias nocivas e neutralizando os seus estímulos. Por conseguinte, recomenda-se que não se utilize produtos de limpeza desengordurantes demasiado fortes.
Estudos recentes mostraram que a dermatite seborreica também está associada a um aumento na Malassezia (também chamada Bacillus furfurans).
Apresentação clínica
A doença tende a ser confinada, inicialmente à cabeça, e em casos agravados pode progredir para o rosto, atrás das orelhas, axilas, peito superior, região interescapular, umbigo, vulva e virilha. A lesão inicial é uma pápula inflamatória perifolicular que progride para se fundir em manchas amarelo-avermelhadas de tamanho variável, com bordas claras e cobertas com escamas ou crostas gordurosas. A apresentação clínica varia de acordo com a localização e gravidade das lesões.
As lesões ligeiras na cabeça são pequenas manchas de tentilhão branco-acinzentado ou escamosas manchas gordurosas com uma base ruborizada. Em casos graves, a maior parte do couro cabeludo está envolvida, coberta com uma crosta espessa e gordurosa, que pode pingar e ter um odor a peixe.
Lesões faciais disseminadas a partir do couro cabeludo. A testa, pálpebras e pregas nasolabiais são as mais afectadas, com uma crosta espessa, vermelha amarelada, gordurosa, escamosa, e as sobrancelhas podem ser escassas devido ao arranhão. As pálpebras são afectadas sob a forma de oftalmoplegia, com as margens da tampa cobertas por escamas vermelhas, finas e brancas. As pregas nasolabiais e os flancos nasais aparecem na sua maioria como manchas gordurosas vermelho-amareladas. Nos homens, a área da barba pode aparecer como uma placa irregular, gordurosa, escamosa e eritematosa, muitas vezes acompanhada de foliculite. eritema unilateral ou bilateral, inchaço e chancróide podem estar presentes atrás da orelha. A otite seborreica externa é comumente observada em pacientes mais velhos.
As lesões do tronco encontram-se geralmente no peito e entre as escápulas e começam como pequenas pápulas foliculares castanho-avermelhadas com escamas gordurosas, que mais tarde se fundem para formar manchas redondas, ovais ou irregulares vermelho-amareladas ou avermelhadas gordurosas, por vezes com o centro da mancha a desaparecer e a periferia a formar uma lesão anular ou policíclica. Também pode haver um padrão de lesões do tipo rosácea pitiríase.
As lesões nas axilas, vulvas, virilhas, sob os seios e umbigo são sob a forma de placas eritematosas de fricção disseminadas com escamas gordurosas e bordas bem definidas, muitas vezes com alterações agudas semelhantes a eczemas.
A gravidade e a etiologia da dermatite seborreica varia de pessoa para pessoa. Há vários graus de prurido. O coçar devido à comichão pode levar a uma infecção secundária. A medicação tópica inadequada pode causar dermatite de contacto ou alterações semelhantes a eczemas, que podem evoluir para erisipela em casos graves.
Dermatite seborreica infantil: desenvolve-se frequentemente 2-10 semanas após o nascimento e ocorre no couro cabeludo, no rosto e nas dobras nasolabiais. Área das sobrancelhas. À volta das orelhas e nas dobras. O couro cabeludo pode estar parcial ou completamente coberto com escamas amarelo-acinzentadas ou amarelo-acastanhadas ou crostas espessas de espessura variável, e pode invadir a testa. Em casos graves, isto pode ser acompanhado de erosão e escorrimento. É frequentemente reduzido e curado durante um período de 3 semanas a 2 meses. Para aqueles que persistem, deve ser considerada a possibilidade de dermatite atópica. Pode ser secundária a uma infecção bacteriana ou por Candida
O desenvolvimento súbito de lesões de dermatite seborreica em bebés leva ao eritema e à descamação em todo o corpo, e em casos graves pode haver anemia, diarreia, vómitos e infecção bacteriana secundária. Isto é conhecido como eritrodermatite desquamativa ou doença de Leiner. Aqueles com antecedentes familiares têm frequentemente uma deficiência complementar que leva à desregulamentação da função tonina.
Tratamento
Na maioria das vezes a dermatite seborreica é auto-cura, mas alguns pacientes irão experimentar um processo crónico recorrente, que requer tratamento por um dermatologista profissional regular.
1. tratamento geral
Um estilo de vida regular, um sono adequado, uma dieta regulada, uma dieta gordurosa e açucarada restrita, evitando álcool e alimentos estimulantes picantes, e evitando o stress mental excessivo.
2.External medicação
(1) Os glucocorticosteróides são utilizados principalmente para lesões fortemente inflamadas e podem ser aplicados externamente com preparações glucocorticosteróides de acção média ou forte, que são eficazes, mas não devem ser utilizados durante muito tempo, especialmente no rosto. As preparações com glucocorticóides de baixa potência (por exemplo, hidrocortisona) são menos eficazes e são adequadas para bebés e crianças pequenas.
(2) Os agentes antimicrobianos são aplicados topicamente como 2% de pomada ou gel de eritromicina, 5% de creme de metronidazol ou um creme contendo 1% de cloranfenicol e 0,1% de dexametasona.
(3) A loção de sulfureto de selénio tem um efeito fungicida e inibidor do crescimento bacteriano.
(4) Champô de zinco mercaptopyridina Champô de zinco mercaptopyridina com uma concentração de 1 a 2 por cento. Além de ser usado externamente no couro cabeludo, também pode ser usado noutras partes do corpo, tais como o rosto, o arco das sobrancelhas e o tronco. Não é utilizado na margem da tampa para evitar irritação dos olhos. O champô tem um efeito inibidor sobre a proliferação de células epidérmicas. Além disso, tem um efeito antibacteriano de largo espectro e inibe o crescimento de esporos ovais de enxofre.
(5) Agentes antifúngicosOs agentes antifúngicos, especialmente os imidazóis, têm uma boa eficácia. São normalmente utilizados champôs ou cremes contendo cetoconazol (2%), itraconazol, econazol, coagrimazol, miconazol, oxiconazol, isoconazol ou ciproheptadina e preparações de terbinafina (1%). Além das preparações antifúngicas, as preparações antifúngicas também têm vários efeitos, tais como anti-inflamatórios, antibacterianos e inibição da formação de lípidos na parede celular.
(6) O enxofre e (ou) o champô com ácido salicílico e outros ácidos sulfurosos e (ou) salicílico têm efeitos anti-bacterianos e anticaspa, que são eficazes para esta doença.
3.Internal medicina
(1) Glucocorticosteróides como a prednisona são utilizados em casos com lesões grandes e inflamação intensa, e o curso do tratamento é normalmente limitado a 7-10 dias e não deve ser demasiado longo.
(2) O Radix polygoni é adequado para pacientes com inflamação significativa e extensa. É mais eficaz se combinado com pequenas doses de glucocorticoides.
(3) AntibióticosDermatite seborreica com inflamação mais grave tem frequentemente uma combinação de infecção bacteriana (principalmente infecção por Staphylococcus aureus) dentro da lesão, por vezes até pústulas e gânglios linfáticos cervicais aumentados. Antibióticos apropriados, tais como tetraciclina ou eritromicina, são benéficos.
(4) As vitaminas B, incluindo vitamina B2, vitamina B6 e complexo de vitamina B, tomadas internamente durante um longo período de tempo, podem ser benéficas para esta doença.
Dica quente: Combine por favor a medicação específica com a situação clínica e seja guiado pelo seu médico numa entrevista.