A 11 de Dezembro, a Sra. Gui, que vive em Lijia, veio ao departamento de ginecologia pediátrica do Hospital Infantil de Changzhou com a sua filha de 10 meses, que sofria de hemorragia vaginal intersticial há 8 meses. Tinha um aspecto anémico, nenhum aumento de ambos os seios, nenhuma alteração de pigmentação na aréola, uma vulva jovem do tipo feminino com manchas de sangue vermelho escuro, nenhuma descarga inflamatória na superfície, nenhuma ruptura, uretra normal e abertura vaginal, nenhum prolapso de tecido do orifício vaginal. No exame anal, uma massa semelhante a uma amora é palpada a cerca de 2 cm da abertura vaginal. Quando a massa é empurrada em direcção à abertura vaginal, o sangue vermelho escuro flui da vagina, mas nenhum tecido se projecta. Na véspera do relatório, a Sra. Gui encontrou tecido tipo carne na urina da criança e mandou-a para o hospital para exame patológico (lembrei-a durante o exame da história, tirando se havia alguma coisa a sair e, em caso afirmativo, poderia ser feita uma secção patológica para ajudar no diagnóstico). A 18 de Dezembro, o relatório da AFP era de 536ng/ml, o que era significativamente superior. Contactámos imediatamente os pais e ajudámos a criança a ser admitida na ala de oncologia pediátrica o mais depressa possível. O diagnóstico foi confirmado e a quimioterapia foi iniciada a 27 de Dezembro. O tumor do seio endodérmico vaginal é um tumor de células germinais relativamente raro e altamente maligno que ocorre principalmente em bebés e crianças com menos de 3 anos de idade. Nas crianças, os tumores do seio endodérmico encontram-se nas gónadas e na região sacrococcígea, mas raramente na vagina. Os tumores extragonais do seio endodérmico são causados pela migração de células germinais embrionárias primordiais da crista germinal do endoderme do saco vitelino, ou por aneurisma. Devido à sua elevada malignidade, morre normalmente dentro de 2-4 meses após o diagnóstico, se não for tratada. O diagnóstico precoce é, portanto, a chave para melhorar os resultados. A descarga vaginal intermitente com sangue é a manifestação clínica mais comum, se não a única, da doença, embora seja facilmente detectada e notada pelos pais. Alguns pais não lhe prestam atenção suficiente até encontrarem um tumor na vagina, o que atrasa o diagnóstico e tratamento precoces. A sensibilização dos pais para os perigos potenciais de hemorragia vaginal nas crianças é a chave para um diagnóstico precoce e melhores resultados, e merece a atenção dos nossos profissionais de saúde e prestadores de cuidados. O rastreio sérico AFP e o exame anal devem ser realizados em todos os bebés e crianças com corrimento vaginal sangrento para excluir a doença para diagnóstico e tratamento precoces. No início dos anos 70 e antes, os tumores do seio vaginal endodérmico eram tratados principalmente por cirurgia local radical e radioterapia, com um prognóstico muito pobre e uma taxa de sobrevivência de 2 anos inferior a 10,0%. Esta modalidade de tratamento é um grande avanço no tratamento de tumores do seio vaginal endodérmico. Não só trata o tumor e melhora o prognóstico, mas também tem a vantagem de ter menos complicações e menos sequelas em comparação com a cirurgia radical e a radioterapia. Mais importante ainda, a quimioterapia preserva a função reprodutiva da paciente, tornando-a no tratamento ideal de escolha para os tumores vaginais do seio endodérmico. Causas de hemorragia vulvovaginal em bebés e crianças: infecções vulvovaginais graves, lesões vulvovaginais, corpos estranhos vaginais, prolapso da mucosa uretral, tumores do tracto genital e puberdade precoce. Os pais devem procurar cuidados médicos se repararem em sangue na roupa interior ou fralda do seu filho.