O cancro rectal com metástases hepáticas, também conhecido como cancro do intestino metastásico, não é normalmente passível de ressecção cirúrgica e é referido como cancro do intestino avançado. O principal tratamento é a medicina interna para metástases hepáticas do cancro rectal. A quimioterapia peri-operatória pode reduzir a carga tumoral, melhorar a probabilidade de ressecção completa e reduzir a hipótese de recidiva após a cirurgia. Uma proporção de pacientes com metástases hepáticas inicialmente não previsíveis pode, após a quimioterapia, ser convertida em lesões ressecáveis que podem ser tratadas cirurgicamente em devido tempo. Os principais regimes de quimioterapia perioperatória para metástases hepáticas incluem FOLFOX, FOLFIRI, etc. Contudo, a fim de reduzir os efeitos adversos da quimioterapia na cirurgia hepática, o número de cursos de quimioterapia não deve ser demasiado elevado. Em princípio, o número total de cursos pré-operatórios e pós-operatórios não deve exceder seis ciclos.