I. Diagnóstico precoce da gravidez e teste de teste (cerca de 300 dólares)
Quando a sua menstruação for atrasada cerca de 2-5 dias, deverá fazer um teste de urina matinal (a primeira urina que acordar de manhã) para verificar uma possível gravidez precoce. Pode comprar tiras-teste para fazer o teste pessoalmente em casa, ou pode ir ao hospital.
Os testes de gravidez na urina são extremamente precisos; do ponto de vista da medicina de precisão, a recolha de sangue para os níveis de HCG e progesterona ajudará a compreender quando o embrião aparece e o seu potencial de crescimento.
Medicamente, o número de dias de gravidez é contado a partir do primeiro dia do último período menstrual, e não a partir da data da ovulação ou da relação sexual. Calcular pelo calendário gregoriano, não pelo calendário lunar.
Um teste positivo de gravidez de urina deve ser seguido de um exame ultra-sonográfico imediato, a maioria dos quais revelará um pequeno saco gestacional no dia 35 (chamado “dia 35 de gravidez”) a partir do primeiro dia do último período menstrual, e novamente uma semana depois para determinar a localização do saco, ou seja, se é uma gravidez intra-uterina ou ectópica. É também importante conhecer a forma do saco gestacional e se existem áreas escuras à sua volta e se existe uma pulsação primitiva (aborto espontâneo ou aborto embrionário?). O tamanho do saco gestacional e o comprimento do germe (para determinar se o embrião é viável e para calcular a semana gestacional) devem ser monitorizados.
No caso de uma cesariana anterior, uma segunda gravidez em que o saco gestacional se aloja na cicatriz do útero da cesariana é chamada uma gravidez de cicatriz uterina, que é uma condição muito perigosa e muito propensa a hemorragias. Há muita preparação antes da cirurgia, tais como múltiplas ecografias transvaginais para clarificar a posição do saco gestacional actual em relação à cicatriz uterina anterior e a abundância do fluxo sanguíneo, que pode demorar muito tempo e requerer um procedimento laparoscópico combinado, se necessário. Neste paciente, após curetagem, podem ocorrer manchas recorrentes durante meses ou anos devido à diverticula da cicatriz uterina.
Algumas pessoas perguntam frequentemente se podem ter o bebé ou solicitam um aborto se estiverem grávidas apesar de tomarem a pílula, ou se tomaram muitas pílulas durante o início da gravidez. Se for normalmente difícil de conceber, se não tiver tido nenhum filho anterior, ou se tiver 28 ou 30 anos de idade, e se não estiver a sangrar e não tiver dores abdominais, etc., o aborto não é normalmente recomendado, a menos que as instruções para a droga digam claramente que a droga é teratogénica, mas a monitorização da gravidez, incluindo testes genéticos não invasivos, deve ser intensificada. Mesmo que eu próprio faça o aborto e com muito cuidado, não há garantias de poder levar o bebé até ao parto da próxima vez.
II. abortos ou limpezas propostas
Se já fez mais do que um aborto, habituar-se-á e será propenso ao “aborto habitual” quando quiser ter um bebé mais tarde. Alguns pacientes são propensos à posição baixa da placenta e à implantação da placenta durante as gravidezes subsequentes, o que pode ser bastante problemático.
Após cuidadosa consideração e consulta com a família, os pacientes que requerem a interrupção da gravidez, ou que tiveram um embrião abortado, podem necessitar de uma curetagem. Antes da operação, precisamos de verificar a rotina de sangue e urina, tipo de sangue, teste do vírus da hepatite B da sífilis VIH, rotina do cinto branco, ECG, etc.
Dentro de 49 dias, o aborto medicamentoso é uma opção (o custo total da medicação e observação no nosso hospital é cerca de RMB 150, excluindo medicação oral pós-operatória), mas 20% dos pacientes podem não terminar a medicação e sangrar repetidamente, requerendo uma evacuação.
Com 60 dias ou mais de menopausa, hospitalização de rotina e preparação adequada para o procedimento seguinte.
No caso de relatórios de exames de hospitais de nível inferior ou relatórios que sugiram a presença de doenças somáticas, o Hospital das Forças Armadas necessita de ser reexaminado, reexaminado e consultado com os departamentos apropriados; no caso de doenças médicas ou cirúrgicas, historial de alergias ou historial cirúrgico, informe (e por vezes repita) o médico receptor e o cirurgião a tempo de garantir plenamente a sua segurança.
O significado do controlo da leucorreia: a vagina está ligada ao mundo exterior e existem muitas bactérias vadias, fungos ou tricomonas na leucorreia. Estes agentes patogénicos podem entrar facilmente na cavidade uterina com os instrumentos cirúrgicos, levando a doenças inflamatórias pélvicas agudas e crónicas, aderências cervicais, etc. Aqueles com leucorreia abaixo do padrão (limpeza de 2+ ou mais) devem ter a sua vagina adequadamente limpa com a medicação. Alguns pacientes que têm pouco tempo nesta altura não devem ser apressados a ser operados. O Dr. Kuo esfregará normalmente a vagina rotineiramente durante o exame ginecológico e prescreverá alguns supositórios para serem utilizados intravaginalmente. A leucorreia é novamente verificada após 3 dias de medicação e só se for normal é que nos podemos preparar para o procedimento.
A opção recomendada é um aborto visual sem dor e ultra-guiado. O custo do procedimento é de cerca de $1200. Adicionar medicação oral intra-operatória e pós-operatória e é cerca de $1500 – $2000.
”Indolor” é um processo de injecção de drogas intravenosas para conseguir um sono curto, o seu efeito analgésico é exacto; pessoas com doenças cardíacas, alergia a drogas anestésicas ou historial de acidentes precisam de ser cautelosas; por vezes o procedimento não pode ser realizado numa clínica ambulatorial e precisa de ser feito numa sala de operações central do hospital, se necessário. Sem dor, principalmente analgesia durante o procedimento; após o procedimento, os danos cirúrgicos e as contracções uterinas ainda podem ser dolorosas no abdómen inferior.
Por favor compre um livro de registo médico ambulatorial e cole as folhas de teste você mesmo: folhas de relatório A4 laminadas na frente da última página, folhas mais pequenas com pasta colada no lado esquerdo e azulejos iterados na frente da penúltima página.
III. implementação da cirurgia.
①The o médico emitirá uma folha de honorários e uma receita, etc. ②After o paciente e a família assinam (a folha de assinatura da cirurgia de risco, ver o site A3 do Dr. Guo Peifen), ③pay a taxa na sala de honorários no quarto andar da clínica ambulatorial, ④wait para a consulta cirúrgica na entrada da sala de aborto em frente à sala de honorários. ⑤ Venha para o procedimento no momento da sua nomeação.
Não deve comer ou beber durante mais de 8 horas antes do procedimento (se estiver a usar medicação para amolecer o colo do útero, deve tomar 3 comprimidos de Miso às 8 da manhã do dia do procedimento e usar apenas um pequeno gole de água); deve urinar antes do procedimento para esvaziar a sua bexiga. Antes da operação, coloque um penso higiénico na sua roupa interior com antecedência quando entrar no bloco operatório e não traga quaisquer acessórios valiosos.
No dia da cirurgia, pelo menos um membro da família ou um amigo próximo deve acompanhá-lo.
É aconselhável usar roupa extra para evitar ficar frio, especialmente na parte inferior do abdómen, caso contrário o sangue da lesão cirúrgica não escorrerá e ficará estagnado, tornando mais fácil ter dores abdominais após a operação.
Existem certos riscos associados à operação, tais como sucção falhada, sucção incompleta e dores abdominais pós-operatórias. Para mais informações, ver o artigo no website do Dr. Guo Pei Fen. Pacientes que têm pouco tempo (difícil de tirar tempo do trabalho), ou que foram submetidos a curetagem múltipla, ou que têm uma combinação de anomalias uterinas ou fibróides (condições difíceis), e que desejam fazer o procedimento em tempo útil, pedem-me frequentemente para escolher uma opção melhor ou para fazer o procedimento eles próprios. Pode fazer uma “marcação de qualidade” através dos serviços humanos da plataforma e pagar uma taxa à plataforma (cerca de 500 RMB, que não está incluído no custo da operação) e a plataforma fará uma marcação comigo. Se o desejar fazer, envie-me primeiro o relatório da ecografia, e marque uma hora para 2-5 dias. É claro que os cirurgiões da nossa suite de aborto são altamente qualificados.
Aqueles que são tratados sem dor com anestesia intravenosa acordam geralmente rapidamente; o pessoal médico retirará a paciente da mesa de operações quando ela acordar. No entanto, alguns pacientes podem adormecer novamente, ou mesmo parar completamente de respirar, resultando em acidentes com risco de vida (a morte cerebral ocorreu em tais pacientes na China). Recomenda-se que, no final da operação, a paciente lute para abrir os olhos, enrole de lado a lado e tussa ocasionalmente para se promover e se manter acordada. Meia hora após a operação, quando a mente está totalmente desperta, é possível sair da cama e ir para fora e comer na sala de espera para evitar a fome excessiva e os desmaios.
Etiologia do aborto espontâneo (especialmente para abortos espontâneos recorrentes) Ao limpar o útero, recomenda-se tomar vilosidades coriónicas para exame cromossómico (custo sobre RMB 1500-2000) para ajudar a diagnosticar a causa deste aborto espontâneo.
IV. Acompanhamento pós-operatório
Hemorragia irregular após cirurgia Alguns pacientes sangram durante muito tempo (mais de 5 ou 7 dias), ou sangram durante alguns dias e param durante alguns dias e depois sangram durante alguns dias. As causas incluem má contracção do útero, má drenagem do sangue estagnado, adição de ervas impróprias à dieta, aborto imundo (feito demasiado limpo, danificando facilmente o endométrio) com tecido residual, infecção do útero ou da pélvis, repouso deficiente (esforço), birras temperamentais (briga com outros), etc. Tratamento: É necessário tomar medicação pró-uterina contínua e medicamentos de remoção de estase, antibióticos (certifique-se de que fica sem medicação); ultra-sons para ver se há algum tecido residual; se não houver resíduos, isso não importa e pode observar durante mais alguns dias. Contudo, num número muito pequeno de doentes, pode haver tecido residual que não pode ser visto na ecografia, e alguns deles podem precisar de ser removidos.
Em alguns casos, é difícil limpar o próprio útero e é necessária uma segunda operação. Alguns úteros são de forma estranha e curvados (excessivamente flexos anteriores, retroflexos) e assim por diante, que não podem ser facilmente limpos de uma só vez. Em alguns casos, o período gestacional é demasiado pequeno ou demasiado grande para que a operação possa ser realizada. Alguns jovens cirurgiões podem não ser capazes de limpar o útero de uma só vez e podem precisar de o fazer duas vezes. Se não tiver medo da segunda limpeza, peça ao hospital para arranjar um cirurgião experiente para o fazer, e isto terminará bem.
Precauções pós-operatórias: ①No relações sexuais no prazo de 1 mês, quando a vagina está a sangrar; ao ter relações sexuais depois disso, deve ser dada atenção à contracepção. ②Repeat ultra-som e exame de urina, etc. 7-10 dias após a operação. ③If A ecogenicidade anormal é observada na ecografia, pode ser devida à acumulação de sangue ou tecido residual da gravidez, pelo que se pode tomar os medicamentos acima mencionados e observar durante uma semana. Se necessário, o útero deve ser novamente removido.
Num número muito reduzido de casos, as vilosidades não são encontradas durante o aborto (o período de gestação é demasiado pequeno), ou as vilosidades podem ser demasiado pequenas para serem raspadas, ou podem ser raspadas mas não encontradas (não visíveis a olho nu).
Após um aborto, é recomendado descansar durante alguns dias, sair menos, manter-se quente, ler um livro em casa, e usar menos o cérebro.
Menstruação após o aborto: cerca de 50% dos pacientes terão o seu período 30-40 dias após o dia da cirurgia. Se isto for adiado por mais tempo, a paciente pode continuar a ser observada, mas será vista se não tiver o seu período de 60 dias após o procedimento. Em alguns pacientes, o sangue menstrual não pode ser drenado devido a aderências cervicais; em alguns pacientes, a menstruação é atrasada com um fluxo menstrual reduzido devido a vários graus de reparação inadequada do endométrio. Noutros pacientes, é aconselhável uma intervenção precoce devido a hemorragia irregular recorrente após o procedimento, mas não há resíduos na cavidade uterina. Recomenda-se começar a tomar contraceptivos de acção curta como o Mafulon oralmente após o aborto (cerca de 1 semana) para ajudar a regular a menstruação e prevenir a gravidez.
Dieta pós-aborto: Pode comer normalmente, mas evite alimentos picantes, oleosos e frios. Ver o meu site 4 Dieta durante a gravidez e após cesariana Controlo da distensão abdominal.
As novas mães são aconselhadas a ter alimentos leves, facilmente digeríveis e nutritivos como sopa, tais como mingau de carne magra quente, macarrão pendurado deitado com ovos, gengibre e água com açúcar mascavado deitado com ovos, sopa de raízes de lótus e pé de porco, painço e arroz fino; os doentes diabéticos podem comer açúcar após o parto, mas é aconselhável comer menos. Vegetais, frutas, ovos, arroz fino e macarrão pendurado devem continuar a ser a base no prazo de 3 dias após a entrega. Evitar alimentos crus, frios, picantes (piripiri) e irritantes; para aqueles que precisam de amamentar, evitar papas de fígado de porco, galinha velha, espinheiro, etc. Alguns costumes proíbem as mães de comer vegetais e frutas, e como resultado, elas não passam os bancos durante dez dias. No passado, acreditava-se principalmente que os vegetais eram frios e o seu consumo pelas mães que amamentavam podia levar à diarreia dos bebés, mas não é esse o caso. Tente reduzir ao mínimo o óleo de galinha e banha de porco, demasiado óleo pode facilmente causar diarreia e dor abdominal (colheres de aço inoxidável com cubos de gelo dentro, passá-los sobre a superfície da sopa quente e o óleo congelará debaixo da colher e será apagado). Fruta, comer depois das refeições, bananas descascadas e laranjas são melhores, maçãs e uvas que precisam de ser lavadas, se não limpas, podem facilmente causar diarreia. 5-6 ovos por dia também é inadequado, não é bom para a digestão, é fácil de inchar. Vinho amarelo, não o coma se tiver um corpo quente e húmido. Cozinhe-o durante mais algum tempo, ainda é permitida uma pequena quantidade de vinho amarelo ou vinho de arroz, e deve também prestar atenção à reacção depois de o comer. Para diabéticos, seguir os conselhos dietéticos do departamento de nutrição.
Para mães com lacerações e pontos perineais graves, é normalmente necessário jejum de 2-3 dias, seguido de uma dieta com menos resíduos durante 2-3 dias (referindo-se principalmente a várias sopas de carne, sumos de vegetais, sopas de arroz, sumos de fruta, sopas de massa, sopa de massa, leite, iogurte) e depois uma dieta semi-líquida durante 3 dias (fina, macia, podre, facilmente digerível, fácil de mastigar, contendo pouca fibra bruta e sem forte irritação). Os alimentos semi-líquidos incluem: mingau de carne picada, mingau de vegetais picado, congee de ovo, mingau de filete de peixe fino, ravioli, pão; creme de ovos cozidos, sopa de ovos, ovos deitados; tofu tenro, cérebro de tofu; puré de fruta, geleia; melancia, banana cozida; puré de vegetais, folhas de vegetais tenras picadas; carne tenra desfiada, etc.
Para os fracos, podem ser utilizadas as seguintes receitas (apenas para referência).
Astragalus membranaceus e papa de arroz japonica: Decoct 30g de Astragalus membranaceus 3 vezes, retirar as borras e extrair o sumo, cozinhar com arroz japonica (ou Huai Shan fresco ao meio) como papa, depois adicionar 3g de Chen Pi e ferver brevemente, depois adicionar açúcar castanho. Adicionar 3 gramas de Chen Pi moído e ferver brevemente, depois adicionar açúcar castanho. Comer uma vez por dia durante 5-7 dias. É melhor para o orvalho pós-natal do tipo deficiência de Qi (orvalho vermelho claro, qualidade fina, sensação de cansaço e tonturas por vezes).
Pepino do mar e sopa de carne: Mergulhar o pepino do mar (quantidade apropriada) e lavá-lo, cortar a carne de vaca em fatias, depois juntá-la numa panela e ferver a sopa até a carne estar cozinhada. Servir quente. O pepino do mar alimenta os rins e a essência, nutre o sangue e humedece a secura, e é adequado para deficiências de essência e sangue, fraqueza, micção frequente nos rins e prisão de ventre; a carne amarela é doce e quente na natureza, nutre a energia média e vital, nutre o baço e o estômago, e fortalece os músculos e ossos. Portanto, cozer as duas juntas como sopa pode complementar a fraqueza do qi e do sangue após o parto e o vazio de uma centena de articulações.
Pés de frango e sopa de amendoim: picar 8 pés de frango, fervê-los em lume forte, colocar uma colher de sopa de vinho de cozinha sem cobrir a panela, ferver novamente, pescar fora e lavá-los. Lavar os amendoins e as tâmaras vermelhas, e cortar o gengibre em fatias. Colocar todos os ingredientes juntos numa panela e ferver durante 1 hora. Tempere com sal e pimenta e continue durante meia hora. Servir com óleo de sésamo ou coentros, se quiser.
Galinha com Radix Angelicae Sinensis Meia galinha, 30g de Angelicae Sinensis e 100g de Radix Astragali (incorporado na barriga da galinha), adicionar água, guisar, temperar com óleo e sal, beber a sopa e comer a carne, adequada para regular a hemorragia pós-parto.