1) O que é a dermatite seborreica?
Uma condição inflamatória e escamosa que ocorre no couro cabeludo, no rosto e ocasionalmente noutras áreas. Apesar do nome, a composição do sebo e o transbordamento são normalmente normais. A doença tende a ocorrer em áreas onde as glândulas sebáceas estão mais desenvolvidas. A inflamação ocorre geralmente quando o corpo reage à bactéria Sphaerococcus furfur e produz uma decomposição do óleo.
2. o que causa a dermatite seborreica?
A causa exacta da dermatite seborreica não é conhecida, mas geralmente pensa-se que esteja relacionada com desordens endócrinas, especialmente o hiperandrogenismo. Para além disso, pode também estar relacionado com o estado imunitário, factores genéticos, hormonais, neurológicos e ambientais. Há também uma relação com perturbações digestivas, consumo excessivo de doces, excesso de gordura, stress mental, excesso de trabalho, infecções bacterianas e deficiência de vitamina B. Para além do excesso de seborreia, a dermatite seborreica pode ser complicada por sintomas de acne secundários a infecções fúngicas (esporos ovais de enxofre) e bacterianas (Propionibacterium acnes). Também podem ocorrer reacções alérgicas a fungos e bactérias, e reacções auto-imunes podem também levar a lesões semelhantes a eczemas e dermatites seborreicas disseminadas.
3. em que grupos de pessoas pode ocorrer a dermatite seborreica?
A dermatite seborreica pode ocorrer em qualquer faixa etária, sendo os adultos entre os 20 e os 50 anos os mais comuns.
4) Em que áreas ocorre a dermatite seborreica?
A dermatite seborreica ocorre em áreas onde existem mais glândulas sebáceas, tais como o couro cabeludo, face, peito e dobras. A cabeça e o rosto, em particular, são os mais comuns. A dermatite seborreica raramente progride para uma forma generalizada.
5) Quais são os sinais de dermatite seborreica da cabeça?
Começa como manchas ligeiramente ruborizadas cobertas com escamas brancas-acinzentadas, com ligeira comichão. O cabelo pode cair e desbastar.
6 Quais são os sinais de dermatite seborreica no rosto?
As lesões faciais encontram-se principalmente no nariz, nas dobras nasolabiais e no arco das sobrancelhas, com manchas vermelhas pálidas cobertas de escamas amarelas gordurosas, muitas vezes com o rosto oleoso. Em casos graves, há pápulas escamosas amarelo-vermelhas na linha do cabelo, atrás das orelhas, no canal auditivo externo, nas sobrancelhas, no nariz, nas pregas nasolabiais e na parte superior do esterno. Pode ocorrer blefarite marginal e irritação conjuntival.
7) Quais são os sinais de dermatite seborreica na zona do tronco?
No peito e na escápula, começa como uma pequena pápula folicular castanho-avermelhada com escamas gordurosas e torna-se gradualmente numa erupção central, finamente escamosa com pápulas vermelhas escuras e manchas maiores, gordurosas, anulares em redor das bordas. As dobras encontram-se nas axilas, debaixo dos seios, umbigo e virilha, etc. São manchas eritematosas bem definidas com poucos flocos, húmidas, frequentemente acompanhadas de vesículas e exsudação.
8 Quais são os sinais de dermatite seborreica em crianças pequenas?
A dermatite seborreica também pode ocorrer em recém-nascidos, principalmente entre 2 semanas e 6 meses de idade, e caracteriza-se por lesões espessas de crosta amarela no couro cabeludo (“crosta de berço”); fissuras e escamas amarelas atrás das orelhas; pápulas vermelhas no rosto; e uma erupção cutânea persistente das fraldas. Manchas espessas, aderentes e escamosas que podem atingir 1-2cm de diâmetro podem ocorrer no couro cabeludo em crianças mais velhas.
9 Quais são as complicações ou doenças concomitantes da dermatite seborreica?
A dermatite seborreica é geralmente crónica, propensa a episódios recorrentes, frequentemente acompanhada de foliculite, blefarite, e o rosto é muitas vezes complicado pela acne, rosácea dermatite dos ácaros, e psoríase. Também pode por vezes ser associado a alergias de pele ou pele sensível.
10) A que é que as pessoas com dermatite seborreica precisam de prestar atenção na sua dieta?
Os doentes com dermatite seborreica devem prestar atenção à sua dieta, comer mais vegetais, beber o mínimo de álcool possível, e não consumir demasiada comida gordurosa, doce e picante. Para evitar estimular ou promover o aumento do óleo da pele. Comer alimentos mais ricos em vitaminas, especialmente alimentos de vitamina A com moderação, para corrigir a queratinização sebácea anormal dos folículos capilares e prevenir o bloqueio dos folículos capilares. Algumas pessoas estudam que a deficiência de zinco também pode produzir dermatite seborreica, pelo que a dieta pode ser suplementada com alimentos ricos em zinco, tais como fígado de animais, nozes, etc., para corrigir a relativa falta de conteúdo de zinco no corpo humano.
11. porque é que os doentes com dermatite seborreica devem evitar ficar acordados até tarde e esforçar-se?
O mais importante é evitar ficar acordado demasiado tarde e estar demasiado cansado, o que pode levar a uma diminuição da imunidade e também provocar alterações importantes no metabolismo endócrino e bioquímico do organismo, o que pode desencadear ou agravar a dermatite seborreica. Os pacientes com dermatite seborreica devem, portanto, manter um estilo de vida regular e assegurar-se de que dormem o suficiente. O paciente também deve ser fisicamente activo.
12.Why os doentes com dermatite seborreica não devem enfrentar o trabalho de computador ou jogar jogos de computador durante muito tempo?
O facto de ter de permanecer numa posição relativamente fixa durante várias horas não só causa espondilose cervical, mas também leva a uma diminuição da imunidade devido à fadiga, e a radiação do computador pode também agravar o estado de secreção de óleo na pele, agravando assim os sintomas de dermatite seborreica ou levando a uma dermatite seborreica recorrente.
13. porque é que as pessoas que estão deprimidas ou irritáveis têm tendência para a dermatite seborreica?
A razão é que o tronco psico-neuroendócrino imune do corpo forma uma complexa “rede” reguladora do corpo que interage e se regula mutuamente. Os sintomas de dermatite seborreica podem ser desencadeados ou exacerbados por emoções adversas, o que pode levar a uma regulação negativa do sistema imunitário e a perturbações endócrinas. Por conseguinte, os pacientes com dermatite seborreica devem tentar evitar os efeitos de emoções adversas e tensão mental excessiva.
Pode a dermatite seborreica ser hereditária ou contagiosa?
Não existem provas de investigação de que a dermatite seborreica seja contagiosa, pelo que os doentes não precisam de se preocupar em transmitir a doença às suas famílias, mas existe um componente genético para a doença.
15. a dermatite seborreica está relacionada com factores sazonais?
Estudos nacionais e internacionais demonstraram que a incidência e gravidade local da dermatite seborreica não está apenas relacionada com factores genéticos, stress mental ou físico, mas também com factores climáticos, que são geralmente piores no Inverno.
16. quais são as necessidades higiénicas dos doentes com dermatite seborreica?
Os pacientes com dermatite seborreica devem escolher produtos de limpeza adequados ao seu tipo de pele, limpar e manter tanto as áreas de dermatite seborreica como não seborreica, prestar atenção à desinfecção de panos de lavagem e à mudança regular de panos de almofada. Não riscar ou esfregar a área afectada. Evite a obstipação, pois a medicina chinesa tem um ditado que diz que “a obstipação é tóxica”, e a medicina ocidental também acredita que a obstipação irá agravar a absorção de toxinas no corpo, o que não é bom para todo o organismo, incluindo a pele.
17. como deve ser tratada a dermatite seborreica da cabeça?
Não lavar o cabelo com demasiada frequência, e não usar sabão alcalino forte ao lavar o cabelo, mas usar sabão neutro ou sabão com enxofre. Os adultos lavam o cabelo uma vez por dia com mercaptopiridina de zinco, sulfureto de selénio, enxofre, ácido salicílico ou champô de alcatrão até que o couro cabeludo esteja sob controlo, e depois duas vezes por semana. Os champôs corticosteróides (por exemplo 0,01% de solução de dermaroller ou 0,025% de champô de acetato de deprenil) devem ser esfregados duas vezes por dia no couro cabeludo ou noutras áreas capilares até que a descamação e a lavagem sejam controladas. Se o champô por si só não for eficaz. Aqueles com infecção por furfuro podem lavar o seu cabelo com uma solução de Celebrex contendo 1% de cetoconazol.
18. que medicamentos são utilizados para a dermatite seborreica na pele que não a cabeça?
O famoso Manual Merck descreve o tratamento desta condição: a dermatite seborreica atrás das orelhas, nas pregas nasolabiais, nas margens das pálpebras e na parte de trás do nariz pode ser tratada com 1% de creme de hidrocortisona aplicado 2-3 vezes por dia e os sintomas melhoram rapidamente. Dermatite dependente de hormonas. Esteja ciente de que os esteróides fluorados podem ter efeitos secundários (por exemplo, dilatação capilar, atrofia e dermatite perioral). Em doentes crónicos, 2% de creme de cetoconazol ou outros imidazóis (usados duas vezes por dia durante 1 a 2 semanas) podem proporcionar alívio durante vários meses.
19. que medicamentos podem ser utilizados para a dermatite seborreica em bebés e crianças?
Em bebés, utilizar um champô infantil com um creme de hidrocortisona a 1% aplicado duas vezes por dia. Para danos mais espessos no couro cabeludo em crianças, aplicar azeite contendo 2% de ácido salicílico ou gel corticosteróide com uma escova de dentes na área afectada à hora de dormir e lavar o cabelo com champô uma vez por dia até que as escamas espessas desapareçam.
20 Quais são os medicamentos internos para a dermatite seborreica?
Há muitos medicamentos internos disponíveis para a dermatite seborreica, tais como vitamina B6, B2 ou complexo de vitamina B, niacinamida, etc. Para prurido grave, podem ser utilizados sedativos antipruríticos, tais como anti-histamínicos, e para inflamação significativa ou infecção secundária, podem ser utilizados antibióticos tais como tetraciclina ou eritromicina. Terá de visitar regularmente uma clínica de dermatologia para aconselhamento sobre a forma de os utilizar. Não se auto-medicar.
21 Quais são os medicamentos de uso tópico para a dermatite seborreica?
Há também muitas aplicações tópicas para a dermatite seborreica. O tratamento tópico baseia-se nos princípios de desbridamento, esterilização, anti-inflamação e anti-itching. Os fármacos normalmente utilizados são enxofre, ácido levulínico, alcatrão de carvão, ácido salicílico, sulfureto de selénio, imidazol, etc. Podem ser utilizadas diferentes formas de dosagem para diferentes partes da doença. O plano de tratamento específico deve ser formulado após consulta numa clínica de dermatologia regular, e os pacientes não devem auto-medicar-se.
22. como é que a medicina chinesa vê e trata a dermatite seborreica?
Segundo a medicina chinesa, a dermatite seborreica é causada por uma deficiência de yin renal, fogo delirante, ou calor do sangue nos pulmões e estômago, o que faz com que o metabolismo local e a microcirculação sanguínea fiquem comprometidos. Segue-se uma erupção cutânea, pápulas ou remendos com escamas gordurosas. O Comprimido Composto de Pérola Dores Negras da medicina herbal chinesa contém pó de pérola, madressilva, pó de chifre de antílope, pó concentrado de chifre de búfalo, ginseng do norte, peónia vermelha e scutellaria, etc. Tem o efeito de limpar o calor e desintoxicar toxinas, activar a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea, o que é eficaz tanto para a dermatite seborreica como para a acne. As máscaras de ervas chinesas também têm bons efeitos na dermatite seborreica. A combinação da medicina chinesa e ocidental terá um efeito mais duradouro sobre esta doença.
23. de que condições de pele deve a dermatite seborreica ser diferenciada?
A dermatite seborreica deve ser diferenciada da psoríase da cabeça e face, dermatite dependente de hormonas, aspergilose eritrodérmica, dermatite atópica e outras doenças. Os pacientes não devem auto-diagnosticar ou auto-medicar-se comparando as descrições em livros ou na Internet.
24. porque é que a Pomada Tacrolimus pode tratar a dermatite seborreica?
O Tacrolimus é um agente imunomodulador com uma estrutura macrolídea, que é adequado para aplicação tópica devido ao seu pequeno peso molecular e boa permeabilidade da pele. O seu mecanismo de acção é ligar-se à proteína citoplasmática FK-BP dos linfócitos T e inibir a actividade fosfodiesterase da fosfoproteína fosfatase regulada pelo cálcio, que por sua vez inibe a expressão e libertação de várias citocinas e mediadores inflamatórios, resultando num poderoso efeito anti-inflamatório; ao mesmo tempo, pode promover a síntese do colagénio cutâneo e a restauração da função de barreira cutânea. Por conseguinte, pode substituir o efeito anti-inflamatório dos agentes hormonais e evitar os efeitos adversos causados pelos agentes hormonais tópicos a longo prazo. O Tacrolimus está disponível em duas concentrações, 0,03% e 0,1%, sendo a menor concentração adequada para crianças e a maior concentração para adultos. É particularmente adequado para pacientes com dermatite seborreica do rosto.
25. porque é que o creme Pimecrolimus trata a dermatite seborreica?
O pimecrolimus e a pomada tacrolimus são ambos imunomoduladores tópicos e têm aproximadamente o mesmo mecanismo de acção e são também eficazes no tratamento da dermatite seborreica. É um medicamento que prolonga o período de remissão da doença. O creme de Pimecrolimus está disponível numa concentração e pode ser utilizado por doentes com mais de 2 anos de idade, especialmente para doentes com dermatite seborreica do rosto. Ver o artigo neste site para mais informações sobre o Pimecrolimus Cream.
26. como utilizar o Tacrolimus Ointment e Pimecrolimus Cream em pacientes com dermatite seborreica facial?
Tacrolimus é uma preparação de pomada que funciona rapidamente mas é oleosa e pode ser utilizada durante a primeira semana ou duas. Pimecrolimus é uma preparação de creme que funciona ligeiramente mais lentamente que o Tacrolimus mas tem uma textura suave e confortável e pode ser utilizada para tratamento de manutenção após o principal desconforto ter sido controlado. Pode ser usado inicialmente duas vezes por dia e depois mudado para uma vez por dia ou de dois em dois dias ou de dois em dois dias, conforme apropriado, uma vez que os sintomas sejam controlados ……. Prolongar gradualmente o intervalo entre doses.
27 Quais são os efeitos adversos das preparações de tacrolimus e pimecrolimus?
A aplicação tópica deste produto pode causar sintomas locais tais como sensação de ardor (queimadura, formigueiro, dor) ou prurido na pele. Os sintomas locais são mais comuns durante o primeiro dia ou dois de utilização e podem ser tratados com uma toalha fria durante meia hora uma vez que ocorram. Estas reacções adversas irão gradualmente diminuir ou desaparecer com o uso repetido.
28. pode o pomada tacrolimus ou creme de pimecrolimus ser usado por mulheres grávidas e recém-nascidos?
Não existe experiência ou informação suficiente sobre a segurança destes dois medicamentos para mulheres grávidas e lactantes e, portanto, o uso de Tacrolimus Ointment ou Pimecrolimus Cream não é recomendado para estes dois grupos de mulheres.
29. a dermatite seborreica pode ser curada com medicamentos?
Como mencionámos acima, existem muitos factores desencadeantes e agravantes da dermatite seborreica, pelo que o tratamento da dermatite seborreica, tal como o tratamento de outras doenças, não pode depender apenas da medicação para se conseguir a cura. Apenas uma combinação de prevenção e tratamento pode ser a base para a cura definitiva da doença. Além disso, podemos ver que muitas doenças como a hipertensão, diabetes e doenças coronárias requerem medicação vitalícia, enquanto a dermatite seborreica pode ser curada sem medicação após tratamento e protecção razoáveis, pelo que a dermatite seborreica não deve ser tratada apressadamente para evitar atrasar o tratamento ou agravar a condição.
30. pode a dermatite seborreica ser tratada por auto-compra de medicamentos de acordo com o plano de tratamento acima referido?
A consulta na Internet fornece apenas uma orientação geral do tratamento, mas a dermatite seborreica varia muito em termos de manifestação clínica e local de início, e a medicação utilizada tem muito a ver com factores individuais como o sexo, idade, tipo de pele e a presença de infecção bacteriana. Se tiver dermatite seborreica, deve dirigir-se a uma clínica dermatológica hospitalar regular para consulta, consulta e tratamento.