Os doentes com cancro rectal que se espalhou, ou seja, metástase distante, têm um tempo de sobrevivência entre 1-3 anos. Devido às metástases distantes no cancro rectal, há também opções de tratamento direccionadas disponíveis. Para tumores primários, a ressecção paliativa é uma opção, uma vez que o tumor é propenso a complicar a obstrução intestinal em fases posteriores. Para lesões metastáticas com metástases hepáticas, a quimioterapia sistémica intravenosa pode ser escolhida para controlar o desenvolvimento do tumor, ou a ablação por radiofrequência pode ser escolhida em função da localização e características da lesão. Os doentes com metástases pulmonares também podem ser tratados com ablação por radiofrequência. Os derrames pleurais simultâneos também podem ser tratados com drenagem intermitente por toracocentese sob anestesia local, o que pode reduzir os sintomas do doente e melhorar a qualidade de vida nas fases tardias.