No ensaio MPACT, 861 pacientes com cancro do pâncreas estádio IV com doença metastática que não receberam tratamento prévio foram aleatoriamente atribuídos a 125 mg/m2 de albumina encadernada com paclitaxel, gemcitabina sequencial 1000 mg/m2 (n=431), ou apenas gemcitabina (n=430). Os doentes que receberam tratamento até à progressão da doença fizeram uma tomografia computorizada de 8 em 8 semanas. O SO mediano foi de 8,5 meses no grupo de tratamento combinado e 6,7 meses no grupo gemcitabina (HR=0,72; P<0,0001), enquanto que o SO mediano de sobrevivência livre de doenças foi de 5,5 meses no grupo albumina encadernada com paclitaxel vs 3,7 meses no grupo gemcitabina (HR=0,69; P<0,001). Os membros do painel também relataram que este regime de tratamento foi bem tolerado. Os eventos adversos hematológicos (EA) de grau 3 mais comuns no grupo de terapia combinada ≥ em comparação com o grupo de monoterapia foram neutropenia (38% vs 27%), leucopenia (31% vs 16%), trombocitopenia (13% vs 9%) e anemia (13% vs 12%). A fadiga (17% vs 7%) e a neuropatia periférica (17% vs <1%) foram as EAs não hematológicas mais comuns. Embora os clínicos utilizassem um regime de albumina contida em paclitaxel/gemcitabina para a doença metastática com base nos resultados dos ensaios antes da aprovação pela FDA, os especialistas continuam hesitantes em recomendar este regime na terapia adjuvante devido à falta de mais estudos. "Penso que é uma tentação fazer isto ...... [porque] após a cirurgia, a taxa de recorrência é extremamente elevada", Professor Ramesh K. Ramanathan (Director, Divisão de Medicina de Ensaios Clínicos, Virginia G. Piper Cancer Center, Divisão de Medicina Translacional Director Adjunto) disse. "A razão pela qual estamos mais hesitantes em utilizar este regime em ensaios clínicos é devido aos fenómenos que temos observado noutras áreas". Ramanathan citou vários exemplos de cancro do cólon em que esta opção de tratamento se revelou eficaz em doentes com lesões metastáticas, enquanto os estudos de mudança para terapia adjuvante no início do tratamento tropeçaram um pouco. Os membros do painel concordaram que são necessárias novas estratégias de tratamento para os doentes com cancro do pâncreas. Cerca de 20 a 25% destes tipos de tumores diagnosticados devem ser submetidos ao procedimento de Whipple (ou seja, pancreaticoduodenectomia), disse a Arena. Embora esta abordagem prolongue a sobrevivência, a taxa de recidiva atinge 85 por cento dentro de dois anos após a cirurgia. arena também observou que a taxa de sobrevivência de cinco anos para pacientes com cancro pancreático é de apenas 5 por cento. "Não é apenas uma questão académica, é também uma realidade".