1) O que é a taquicardia supraventricular paroxística? A taquicardia supraventricular paroxística é uma arritmia cardíaca comum que é causada por uma série de manifestações clínicas resultantes de uma aceleração súbita e rápida dos batimentos cardíacos. Caracteriza-se por uma aceleração súbita dos batimentos cardíacos sem qualquer aura, com um ritmo de pulso de 160 – 240 batimentos por minuto na maioria dos casos, até 300 batimentos por minuto em crianças, e um regresso súbito ao normal. A duração do ataque varia de alguns segundos a vários dias. A maioria dos pacientes pode terminá-lo por si só após o início, enquanto alguns devem ser medicados antes de poder ser terminado. 2) Qual é o tratamento radical para a taquicardia supraventricular paroxística? A ablação transcateter ou tratamento cirúrgico é utilizado para obter a cura radical da taquicardia supraventricular. Deve ser realizado um exame electrofisiológico pré-operatório para clarificar o mecanismo de produção de taquicardia supraventricular e para marcar com precisão a via refractária. Existem dois tipos de ablação transcatéter: corrente directa e radiofrequência. A primeira é altamente invasiva e pode causar ruptura do seio coronário ou músculo atrial, hematopoiese pericárdica, tamponamento pericárdico e arritmias graves, pelo que a sua utilização clínica é algo limitada. A ablação por radiofrequência é menos invasiva, a voltagem está maioritariamente dentro dos 100V, não é necessária anestesia geral, e existem poucas complicações graves, pelo que é cada vez mais utilizada. A dissecção de bypass requer cirurgia de coração aberto. Em pacientes com doenças cardíacas congénitas complicadas por taquicardia supraventricular, o bypass epicárdico pode ser localizado durante a cirurgia cardíaca e o bypass pode ser cortado ou bloqueado por injecção de álcool anidro. 3. qual é a taxa de sucesso da ablação por radiofrequência para taquicardia supraventricular paroxística? A ablação por radiofrequência é uma intervenção mais complexa e a sua taxa de sucesso e taxa de recorrência estão significativamente relacionadas com a experiência e proficiência do médico, com uma elevada taxa de sucesso para a ablação por radiofrequência. No nosso Centro de Electrofisiologia Cardíaca, a taxa de sucesso da taquicardia de regurgitação dos nós AV é de 98-99%, com uma taxa de recidiva inferior a 2%-10%. A taxa de sucesso da taquicardia de regurgitação atrioventricular é de 95-99% para bypass do lado esquerdo e 85-95% para bypass do lado direito e septal. A taxa de sucesso da taquicardia atrial e do tremor atrial é de 80-90%. 4.How é o procedimento de ablação por radiofrequência para taquicardia supraventricular paroxística? Método de ablação: Todas as ablações são realizadas de forma minimamente invasiva. A veia subclávia esquerda é perfurada sob anestesia local e é colocado um eléctrodo do seio coronário. A veia femoral direita é perfurada e é colocado um feixe de Hitchcock ou eléctrodo ventricular direito alto atrial direito. O bypass esquerdo é ablado no lado ventricular do anel mitral através da punção da artéria femoral direita (uma punção do septo atrial também pode ser usada para criar uma veia femoral para a via atrial esquerda para conseguir ablação do bypass atrioventricular da parede livre esquerda no lado atrial da válvula mitral. Após a conclusão do tubo intraventricular e da avaliação electrofisiológica pré-ablação, realiza-se uma punção do septo atrial e o cateter de ponta grande é então passado através da bainha introdutora para o átrio esquerdo para a ablação). A via paraesternal direita é ablacionada no lado atrial do anel tricúspide. A via atrioventricular dupla é ablacionada no lado atrial direito, no septo atrial mediano ou inferior. A energia eléctrica de radiofrequência é de 10-50W com um tempo de descarga sustentada de 60-90s. 5. Quais são as possíveis complicações da ablação por radiofrequência para a taquicardia supraventricular paroxística? As possíveis complicações incluem: hematoma local da punção vascular, trombose, trombose arterial cerebral e dos membros inferiores, embolia pulmonar, reflexo vagal grave, bloqueio AV completo, perfuração cardíaca levando a tamponamento cardíaco agudo, hemotórax, hematoma mediastinal, etc. No entanto, em geral, as complicações graves são extremamente baixas. 6.How muito custa o tratamento de ablação por radiofrequência? Quais são as preocupações pós-operatórias? A hospitalização, incluindo vários testes, medicamentos e equipamento, é de cerca de 30.000. Durante o período de recuperação pós-operatória, o paciente deve permanecer na cama durante 4-6 horas para punção venosa e 12-24 horas para punção arterial. Normalmente pode ter alta do hospital em 72 horas, mas não suportar peso nem fazer exercício físico.