Após uma contínua popularização, os utilizadores sabem agora que existem apenas duas drogas redutoras da febre amplamente utilizadas em todo o mundo, nomeadamente o acetaminofeno e o ibuprofeno, que são recomendados pela Organização Mundial de Saúde (OMS), e o acetaminofeno é a droga antipirética preferida devido à sua longa utilização clínica e elevada segurança. O acetaminofeno é o antipirético preferido devido à sua longa utilização clínica e ao seu elevado perfil de segurança. Porque o acetaminofeno está disponível em formas orais e supositórios, é-me frequentemente colocada a questão: “Porque é que existe uma forma oral de acetaminofeno quando pode ser dada rectamente como supositório? Os supositórios não deveriam ter menos efeitos secundários do que os orais, e não dizem eles que não prejudicam o fígado?” Com esta questão em mente, vamos comparar as diferenças de absorção e metabolismo entre doses orais e supositórios. O local principal de absorção do acetaminofeno oral é o intestino delgado, onde este passa pela veia porta para o fígado antes de entrar na circulação sistémica (consultar a imagem). O local de absorção do supositório é o recto, que entra na circulação sistémica por duas vias: se o local de inserção for profundo (aproximadamente 6 cm da abertura anal), a droga também passa pela veia portal para o fígado antes de entrar na circulação sistémica, onde é maioritariamente inactivada, como é o caso das drogas orais. Se o local de inserção for pouco profundo (cerca de 2cm da abertura anal), a droga entra na circulação sistémica principalmente através da veia rectal inferior e da veia anal → veia ilíaca interna → veia cava inferior, sem passar pela veia porta, e portanto sem passar pelo fígado. O que foi dito acima é apenas a fase de absorção. Após absorção na circulação sanguínea sistémica, a droga chegará ao local de acção para exercer o seu efeito, após o que será metabolizada e inactivada pelo fígado através da circulação sanguínea, que é frequentemente referida como desintoxicação do fígado, durante esta fase, a droga absorvida oralmente e a droga absorvida pelos supositórios tem de passar pela mesma via metabólica, o que significa que a droga absorvida pelos supositórios também precisa de ser metabolizada e desintoxicada pelo fígado, ultrapassando assim, eventualmente, a dose ou Doses excessivas ou overdoses de supositórios também podem ser prejudiciais para o fígado. Portanto, em termos de segurança, a diferença entre supositórios e administração oral não é grande, os efeitos secundários são semelhantes e é seguro utilizá-los estritamente de acordo com a dosagem recomendada. Na prática clínica, o acetaminofeno oral é frequentemente a forma preferida de tratamento para crianças com febre. Os supositórios só são utilizados como alternativa quando as crianças não podem tomar medicação oral devido a náuseas, vómitos, ou choro. Isto porque a utilização de redutores de febre em crianças requer frequentemente uma dosagem precisa baseada no peso corporal, e as soluções orais permitem uma dosagem precisa, enquanto que os supositórios são frequentemente uma dose fixa como 125mg ou 150mg, que é menos facilmente adaptada ao peso corporal individual. Tenho visto muitas mães a depenar supositórios de febre no estrangeiro a partir da Internet, mas na realidade os supositórios de acetaminofen estão disponíveis na China e podem ser comprados em farmácias, pelo que não há necessidade de os depenar. Sempre defendo a compra de medicamentos na China tanto quanto possível, porque é responsável pelo seu filho ler as instruções do princípio ao fim antes de usar o medicamento, enquanto as instruções para medicamentos do estrangeiro são escritas na língua local, por isso é fácil usá-las mal porque não compreende as instruções. Algumas dicas sobre o uso de antipiréticos: 1. os antipiréticos só devem ser considerados quando a temperatura corporal de uma criança é superior a 38,5 graus, mas não quando é inferior a 38,5 graus. Por exemplo, se uma criança tiver uma febre de 39 graus esta manhã e lhe for dado o medicamento uma vez, não voltará a ter febre até à manhã seguinte, caso em que não há necessidade de tomar o medicamento a cada 4-6 horas, como indicado nas instruções, a fim de evitar febres recorrentes. 2. assegurar que a criança tenha uma ingestão adequada de líquidos enquanto utiliza antipiréticos. 3. dar antipiréticos de acordo com o peso da criança, não de acordo com a idade, uma vez que as crianças da mesma idade variam muito de peso. Não acordar uma criança a dormir para tomar o medicamento, pois dormir é mais importante do que a medicação redutora da febre. 5. Não combinar a medicação redutora da febre com a medicação para a tosse e a constipação, pois tal medicação contém frequentemente os mesmos ingredientes redutores da febre, o que pode conduzir inadvertidamente a uma overdose de envenenamento. 6. Não utilizar uma colher ou outro utensílio para estimar a quantidade de medicamento a tomar, mas utilizar um doseador de medicamentos ou uma seringa graduada para medir o medicamento com precisão. 7. manter sempre a medicação redutora da febre fora do alcance das crianças. Os redutores da febre com sabor a morango ou laranja são também atractivos para crianças doentes e são frequentemente vistos exemplos clínicos de crianças envenenadas pelo próprio consumo do medicamento.