”Há 5 anos que tenho a adenomose detectada, em Fevereiro deste ano tive a Manometra, em Março tive um seguimento, em Abril tive um seguimento, em Abril tive um seguimento, em Abril voltou a descer, o médico voltou a subir, agora voltou a descer, o que devo fazer, e empurrar o anel? O que devo fazer se o anel for empurrado e depois se mover novamente para baixo? Se eu remover o anel, não aguento mais a dor menstrual depois da remoção”! No caso deste doente, o meu conselho é que pare de empurrar o anel e sugira que o possa simplesmente remover. Porque, como se diz, mesmo que desta vez o empurre para cima, não há garantia de que não se desça ou até que caia da próxima vez. O movimento descendente repetido é a prova de que já não é adequado para o Manométrio. Há também movimentos para baixo que não são adequados para empurrar o anel. Após a remoção do DIU, se a dor menstrual se tornar insuportável, pode considerar o uso de analgésicos primeiro, tais como: analgésicos, ibuprofeno, supositórios de indometacina… Razões para o movimento descendente repetido da Manorreia Um, a característica mais distintiva da adenomose é o aumento gradual do útero, e a cavidade do útero também se torna maior. Como todos sabemos, a Manorreia é colocada na cavidade uterina, pelo que o anel da Manorreia é propenso ao movimento descendente e à desalojação. Em segundo lugar, o útero tende a contrair-se um pouco durante a menstruação, o que também pode forçar o anel a mover-se gradualmente para baixo. A maior parte das vezes, isto não pode ser evitado. Em terceiro lugar, o fluxo menstrual intenso pode também transportar o Anel de Manorreia para longe da sua posição original e até lavá-lo e deslocá-lo. Alguns pacientes podem também fazer exercício físico extenuante após o DIU, muitas vezes com o aumento da pressão abdominal, como levantar objectos pesados e tossir, o que pode fazer com que o Anel de Manorreia se desloque para baixo. O DIU é agora amplamente utilizado clinicamente e o papel contraceptivo está a desaparecer, mais ainda porque contém progestina e actua localmente para tratar doenças como a hiperplasia endometrial, pólipos, menstruação abundante e adenomose. Uma vez que é uma forma de contracepção para as mulheres, porque é que muitos médicos recomendam o uso do Anel Tripulado no tratamento da adenomose? A razão é simples, porque os médicos geralmente acreditam que “a única maneira de tratar a adenomose é fazer uma histerectomia” e a maioria dos pacientes com adenomose não estão dispostos a aceitar a remoção do seu útero. A maioria dos pacientes com adenomose não está disposta a aceitar a remoção do útero, pelo que não há outra escolha senão recomendar o uso de Mannedol para alívio temporário dos sintomas. Que pacientes com adenomose são adequados para o anel da Manorreia? Geralmente recomendo que os pacientes com adenomose com um pequeno útero experimentem a Manorreia. Se o útero já tiver 8 cm ou mais, a Manorreia não é recomendada, uma vez que o anel irá cair facilmente devido ao tamanho do útero. Também não é recomendado para quem tem um fluxo menstrual intenso, uma vez que pode ser facilmente lavado. Quanto ao efeito do uso de Mann Yueh Le, varia de pessoa para pessoa. Algumas pessoas podem aliviar as dores menstruais depois de usar Mann Yueh Le, enquanto outras não podem, e algumas podem experimentar drible, aumento de peso, amenorreia e distúrbios menstruais. Para pacientes com adenomose que tenham estado sem resultados, não desanime, tem outra opção de tratamento para a adenomose à sua disposição, que é a cirurgia de preservação uterina para desenterrar a lesão e resolver a sua dor enquanto preserva o útero. A cirurgia de conservação do útero, que remove as lesões da adenomose do miométrio do paciente preservando a integridade do útero do paciente, é um procedimento diferente da simples remoção de tudo do útero, e é um procedimento que requer um elevado nível de perícia da equipa de cirurgiões, mas também é muito benéfico para os pacientes com adenomose. Alivia o doente da dor, preservando o útero, os ovários e outros órgãos vitais. Após a operação, a vida profissional normal é retomada sem a necessidade de medicação, injecções e homem superior. Elimina a menstruação dolorosa da adenomose, reduz o fluxo menstrual e não afecta a qualidade de vida do paciente como casal.