Conhece a tensão arterial elevada?

  Definição de hipertensão
  Uma síndrome caracterizada por tensão arterial elevada (tensão arterial sistólica ≥ 140 mmHg e/ou tensão arterial diastólica ≥ 90 mmHg), referida como hipertensão
  A hipertensão é uma causa e um factor de risco importante para a doença cerebrovascular.
  A hipertensão afecta a estrutura e a função de órgãos vitais, tais como o coração, o cérebro e os rins, e eventualmente leva à falência destes órgãos.
  A hipertensão é uma das principais causas de morte por doença cardiovascular sólida
  Sintomas.
  1. a maioria dos sintomas são lentos e progressivos, e geralmente carecem de manifestações clínicas específicas
  2. tonturas, dores de cabeça, fadiga, palpitações, etc., não necessariamente relacionadas com os níveis de pressão sanguínea
  3. sintomas mais graves, tais como visão turva e hemorragias nasais, podem ocorrer
  4.About 1/5 pacientes só são encontrados quando a pressão arterial é medida e ocorrem complicações
  Sinais físicos.
  A tensão arterial flutua muito com a estação do ano, dia e noite, e as emoções
  hiperacusia do segundo som cardíaco na região da válvula aórtica na auscultação
  Murmúrio sistólico
  Raramente, um murmúrio vascular pode ser ouvido no pescoço ou abdómen
  Critérios de diagnóstico
  O diagnóstico de hipertensão deve ser baseado na média de duas ou mais medições de tensão arterial sem medicação anti-hipertensiva
  Necessidade de distinguir entre primário e secundário
  Estratificação de risco para hipertensão
  outros factores de risco e historial médico
  Pressão arterial
  Classe (sistólica 140-159 ou diastólica 90-99)
  Classe (sistólica 160-179 ou diastólica 100-109)
  Classe (tensão arterial sistólica ≥ 180 ou tensão arterial diastólica ≥ 110)
  Nenhum outro factor de risco
  Baixo risco
  Risco moderado
  alto risco
  ~2 factores de risco
  Risco moderado
  risco médio
  Risco muito elevado
  mais do que um factor de risco, ou diabetes, ou danos de órgãos-alvo
  alto risco
  alto risco
  Risco muito elevado
  com complicações
  Risco muito elevado
  Risco muito elevado
  Risco muito elevado
  Factores de risco utilizados para estratificação: homens >55 anos, mulheres >65 anos; tabagismo; colesterol no sangue >5,72 mmol/L; diabetes mellitus; história familiar de doença cardiovascular de início precoce (idade de início <65 anos para as mulheres, <55 anos para os homens)
  Lesão de órgãos-alvo: hipertrofia ventricular esquerda (ECG ou ecocardiograma); proteinúria e/ou creatinina sanguínea ligeiramente elevada (106-177 μ mol/L); aterosclerose confirmada por ultra-som ou raio-X; estenose focal ou extensa das artérias retinianas
  Complicações: doença cardíaca; doença cerebrovascular; doença renal; doença vascular; retinopatia hipertensiva grave
  Hipertensão secundária
  Definição: tensão arterial elevada causada por alguma doença ou etiologia definida
  Etiologia Primária
  Hipertensão renal substancial
  Hipertensão vascular renal
  Aldosteronismo primário
  Feocromocitoma
  Cortisolismo
  Constrição da aorta
  Tratamento da hipertensão
  Melhorar os comportamentos no estilo de vida
  Perda de peso
  Reduzir a ingestão de sódio
  Suplemento de cálcio e potássio
  Reduzir a ingestão de gordura
  Limitar o consumo de álcool
  Aumentar o exercício
  Medicação anti-hipertensiva para
  Hipertensão de grau 2 e superior
  Hipertensão combinada com diabetes, ou com lesões e complicações existentes nos órgãos-alvo do coração, cérebro ou rins
  A tensão arterial permanece elevada há mais de 6 meses e não é controlada eficazmente depois de melhorar os comportamentos no estilo de vida
  Pacientes em alto e muito alto risco
  Valores-alvo de controlo da tensão arterial.
  Em princípio, a tensão arterial deve ser reduzida para um nível máximo tolerado pelo doente, com um valor-alvo de controlo da tensão arterial de pelo menos
  Objectivos de controlo da tensão arterial para as pessoas com diabetes combinada ou doença renal crónica
  Para hipertensão sistólica em idosos, a pressão arterial alvo deve ser de 140-150 mmHg sistólica e <90 mmHg diastólica mas não inferior a 65-150 mmHg diastólica.
  Principais tipos de drogas anti-hipertensivas
  (1) Diuréticos
  (2) Beta-bloqueadores
  (3) Antagonistas do cálcio
  (4) Inibidores de enzimas conversoras de angiotensina
  (5) Antagonistas dos receptores de Angiotensina II
  (6) Outros: Há também vários agentes combinados, incluindo inibidores de enzimas conversoras de angiotensina + antagonistas de cálcio, antagonistas de receptores de angiotensina II + diuréticos, etc.

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