As aderências bilaterais de espessamento pleural são mais comuns e resultam de fibrose devido à deposição de fibrina e proliferação de tecido de granulação sobre as lesões pleurais, o que aumenta a espessura da pleura. São frequentemente o resultado de pleurisia exsudativa anterior e da cura de efusões pleurais. As adesões de espessamento pleural podem ser limitadas ou extensas. O espessamento extensivo da pleura suja afecta a função respiratória dos pulmões, enquanto que o espessamento extensivo da pleura da parede pode reduzir o espaço das costelas e reduzir o tamanho do tórax. As causas mais comuns são pneumotórax, hemotórax, trauma, mesotelioma difuso ou limitado, pleurisia tuberculosa e pleurisia supurativa. O espessamento pleural e as aderências na sua maioria não requerem tratamento. Há um ligeiro aperto no peito que irá compensar e reduzir ou desaparecer. Exercícios de reforço, expansão torácica e respiração profunda são os melhores métodos. Espessamento pleural generalizado e aderências, quando afectam a função respiratória dos pulmões, podem ser tratadas cirurgicamente com pleurodese.