Sintomas dolorosos podem ocorrer na fase final do cancro rectal, principalmente devido à distensão abdominal e dor abdominal causada por obstrução causada pelo tumor que bloqueia a cavidade intestinal, ou sintomas dolorosos causados pela pressão do tumor sobre os nervos invasores. Ao mesmo tempo, os metabolitos das células cancerosas e os tecidos necróticos estimulam o corpo humano causando reacções dolorosas. Os doentes com dores físicas também sofrerão de ansiedade, irritabilidade, depressão e outros sintomas, estes últimos agravarão ainda mais a dor para formar um círculo vicioso, reduzindo seriamente a qualidade de vida dos doentes. O tratamento sintomático dos sintomas da dor é recomendado e deve seguir a abordagem em três etapas recomendada pela Organização Mundial de Saúde para a gestão da dor causada pelo cancro. O primeiro passo é uma dor leve, para os anti-inflamatórios não opióides, não esteróides mais ou menos os analgésicos adjuvantes. Os medicamentos normalmente utilizados incluem aspirina, ibuprofeno, indometacina, etc. Dor de segunda ordem moderada, opiáceos fracos mais ou menos AINEs e analgésicos adjuvantes, drogas normalmente usadas incluem codeína, prednisona, tramadol, etc. São administrados analgésicos adjuvantes, drogas normalmente utilizadas são a morfina. Para a gestão da dor, deve-se tomar medicação preventiva activa, os analgésicos devem ser administrados regularmente e a tempo, e não apenas quando necessário, e a dose seguinte deve ser administrada antes que os efeitos do desgaste da droga anterior possam proporcionar analgesia contínua.