Os nódulos mamários da própria categoria 4 incluem alguns nódulos malignos, e se não forem nódulos malignos da categoria 4 podem tornar-se malignos dentro de poucos meses, no mínimo, ou não o podem ser. O nódulo mamário categoria 4 é uma classificação por imagem chamada classificação BI-RADS, que é dividida em categorias 0-6. A probabilidade de malignidade varia da categoria 4, que é dividida em categorias 4a, 4b e 4c. 4a nódulos são menos de 15% de probabilidade de serem malignos, 4b nódulos são cerca de 50% de probabilidade de serem malignos e 4c nódulos são mais probabilidade de serem malignos, mais de 50%. Assim, alguns dos nós da categoria 4 já são malignos e alguns ainda são benignos, podendo os nós benignos tornar-se malignos em apenas alguns meses, mas alguns não o são. Se um nódulo mamário for diagnosticado como sendo de categoria 4 na imagiologia, recomenda-se uma biopsia por aspiração de agulha fina para determinar a natureza da lesão, ou pode ser realizado um tratamento cirúrgico directo, com patologia congelada intra-operatória para determinar a extensão e o tipo de cirurgia.