Uma pequena quantidade de sangue castanho que flui da vagina durante mais de 20 dias é hemorragia uterina anormal com muitas causas, tais como pré-eclâmpsia, endometrite, hiperplasia endometrial e fibróides. As pacientes precisam de procurar cuidados médicos para identificar a causa específica e tratar a causa e parar a hemorragia para evitar a progressão da doença original e a ocorrência de anemia. 1. Pré-eclâmpsia: Se a paciente estiver grávida, factores como anomalias cromossómicas fetais, estimulação química e infecções virais podem causar pré-eclâmpsia, resultando em sintomas como uma pequena quantidade de sangue castanho a fluir da vagina durante mais de 20 dias e dores abdominais. É aconselhável procurar aconselhamento médico e tomar medicamentos como a dydrogesterona e a progesterona para proteger o feto. Se o efeito não for bom, é também necessário utilizar uma curetagem. 2. Endometrite: causada principalmente por infecção bacteriana patogénica, os doentes terão sintomas como dores abdominais inferiores, aumento da leucorreia e distúrbios menstruais, e os distúrbios menstruais podem causar uma pequena quantidade de sangue castanho a ser segregado continuamente da vagina. Pode ser tratado clinicamente com antibióticos como a ceftriaxona sódica e a cefoxitina sódica. Contudo, para pacientes com grandes quantidades de pus na cavidade uterina, é também necessária uma drenagem uterina. 3. Hiperplasia endometrial: Mulheres com menarca precoce ou menopausa tardia são propensas a hiperplasia endometrial, que se manifesta principalmente por hemorragia vaginal irregular que dura até 20 dias. Para evitar tonturas, fraqueza ou mesmo choque devido a sangramento excessivo, recomenda-se um tratamento médico imediato. O tratamento com medicamentos estrogénicos como o acetato de medroxiprogesterona, dydrogesterona e, se necessário, cirurgia também é necessário. 4. fibróides uterinos: factores como o aborto, inflamação ginecológica e desequilíbrio hormonal podem induzir fibróides. A doença é frequentemente acompanhada por um aumento do fluxo menstrual e períodos prolongados, que podem levar a uma pequena quantidade de sangue castanho a fluir da vagina durante mais de 20 dias. Como a patologia associada já está presente, o tratamento deve ser com medicamentos hemostáticos como o ácido tranexâmico, bem como ferro e mifepristona, tal como prescrito pelo médico. Além disso, as pacientes que satisfazem as indicações para cirurgia também podem ser submetidas a excisão cirúrgica. 5. Cancro do colo do útero: As pacientes com cancro do colo do útero na fase inicial podem não apresentar sintomas óbvios, algumas delas podem apresentar uma pequena quantidade de hemorragia após a relação sexual, enquanto as pacientes na fase média a tardia podem apresentar hemorragia vaginal anormal, que se pode manifestar como uma pequena quantidade de sangue castanho a fluir da vagina durante mais de 20 dias. Se for evidente que a paciente tem cancro do colo do útero, terá de ser submetida a cirurgia, suplementada por radioterapia, etc.; 6. Outros: No caso de mulheres com dispositivos intra-uterinos, esta hemorragia pode ser devida a hemorragia uterina anormal causada pela inibição da contracção uterina pelo dispositivo. A maioria dos pacientes pode basicamente desaparecer por si só depois de o seu corpo se adaptar ao DIU, mas se não houver nenhuma melhoria a longo prazo, podem visitar o hospital e mandar remover o DIU, se necessário.