Em primeiro lugar, para corrigir um conceito errado, nem todos os pacientes sangram, nem a maioria dos pacientes sangra, mas apenas uma pequena percentagem de pacientes sangra. Então porque é que no website, tudo o que vê são queixas e queixas sobre hemorragias? Eu diria que apenas os pacientes que sangram anormalmente estão constantemente à procura de ajuda de muitas maneiras, enquanto que a maioria dos pacientes que não sangram recuperaram, já não têm dores, já não sangram, recuperaram a sua vitalidade, voltaram a uma boa vida familiar, iniciaram uma carreira que adoram, estão muito ocupados, e se não fossem pacientes que tratei, não se teriam esforçado por me encontrar e dizer-me que ela estava a usar Manorreia e que os resultados foram bons. Muitos mais, desconhecidos para mim, vêm de todo o mundo, que, são casos de tratamento insatisfatório. Portanto, não interprete isto como significando que cada paciente terá uma hemorragia anormal. A hemorragia irregular e a mancha (que significa uma pequena quantidade de hemorragia que não requer o uso de guardanapos sanitários) após a colocação de Manométrio é um problema comum com os métodos de tratamento só com progestogénicos. Estes tipos de efeitos secundários são mais comuns e podem durar mais tempo devido à falta do efeito reparador do estrogénio no endométrio. Como a hemorragia é mínima e não conduz à anemia, não é normalmente necessário um tratamento específico. Além disso, não existe um método eficaz reconhecido para contrariar o tratamento da hemorragia. Na minha experiência clínica, a colocação correcta do anel de Manorreia desempenha um papel importante na redução da hemorragia, e não é raro que o braço transversal do anel fique incrustado no endométrio ou no miométrio se não for colocado correctamente, o que também pode ser uma causa de hemorragia anormal. O dispositivo de colocação é diferente dos DIUs normais que são usados há muitos anos. O médico que coloca o DIU precisa de ser especialmente treinado e ter alguma experiência prática para assegurar que o DIU é colocado correctamente. Outra lição aprendida é sempre falar adequadamente com o paciente antes de colocar o dispositivo e dar uma explicação completa de qualquer hemorragia anormal que possa ocorrer após a colocação, dizendo ao paciente que uma pequena quantidade de hemorragia é normal e não causará anemia. Dar aos doentes esperança e expectativa e dizer-lhes que a maioria das pessoas irá melhorar naturalmente após alguns meses são ambas boas formas de aumentar a aceitabilidade e melhorar a taxa de renovação da banda. Tal como, fazemos cirurgia todos os dias e pode ser muito desconfortável para a paciente quando ela não passa gás após a cirurgia, mas se o cirurgião lhe disser antes disso que cada paciente pós-operatório terá esse desconforto e que com actividade e uma pequena quantidade de estimulação de fluidos, ela em breve passará gás, então nenhum paciente continuará a queixar-se aos médicos e enfermeiros sobre este pequeno problema e este deixará de ser um problema. Portanto, estar bem informado e ter esperança e expectativas é uma parte integrante do processo de tratamento. Para uma proporção de pacientes que têm preocupações ideológicas muito fortes e que necessitam de tratamento urgente, os protocolos aplicáveis recomendados pela OMS podem ser consultados: 1. contraceptivos orais combinados em dose baixa. 2. uma pequena quantidade de estrogénio para tratamento de reparação endometrial. É importante salientar que a investigação confirmou que não existem contramedidas muito comprovadas, incluindo medicamentos hemostáticos, vitamina E e progesterona. Em particular, o suplemento de progestina não deve ser tomado de ânimo leve, visto que o próprio Anel Tripulado já liberta uma dose de progestina localmente no endométrio e mais suplemento não tem efeito significativo na hemorragia. Outros protocolos de tratamento comummente utilizados clinicamente e frequentemente utilizados por muitos médicos para hemorragias uterinas disfuncionais também não são particularmente adequados para lidar com hemorragias causadas pela Manorreia, e em alguns casos, não só não ajudam, como podem levar a hemorragias pesadas, que por sua vez podem levar à queda do anel, ou forçar a remoção do anel e eventual falha do tratamento. O acima exposto, são coisas de que os clínicos precisam de estar muito atentos, e mal feitas podem ser contraproducentes e não ajudar realmente o paciente.