Desde o nascimento até à idade adulta, as crianças estão em processo de crescimento e desenvolvimento contínuo. São diferentes dos adultos em termos de anatomia, fisiologia, bioquímica, nutrição e metabolismo, imunidade e patologia, bem como em termos de ocorrência, desenvolvimento, sintomas, tratamento e prognóstico de doenças. (a) Características anatómicas e fisiológicas 1. sistema respiratório: As cavidades nasais e nasofaríngeas das crianças são mais curtas, a passagem nasal é mais estreita, a mucosa nasal é mais tenra, a faringe é relativamente pequena e vertical, e a laringe é mais longa e mais estreita. A traqueia e a traqueia são mais estreitas do que nos adultos, carentes de tecidos elásticos, com pouco movimento de cílios da mucosa, e incapazes de expelir bem os microrganismos. Os pulmões têm tecidos elásticos pouco desenvolvidos, são ricos em vasos sanguíneos, têm grandes lacunas de tecido capilar e linfóide, têm um desenvolvimento intersticial vigoroso, têm menos alvéolos, e têm um teor relativamente baixo de ar pulmonar, tornando-os susceptíveis à infecção. Além disso, a secreção de imunoglobulina nas vias respiratórias é baixa nas crianças, pelo que a função imunológica é fraca. Devido a estas características, a incidência de doenças respiratórias é maior durante o período pediátrico, e a menor capacidade de reserva do sistema respiratório pediátrico torna-o também mais propenso à insuficiência respiratória. Yang Hui, Departamento de Medicina Tradicional Chinesa, The First Hospital of Guangzhou Medical University 2. Sistema digestivo: O esófago dos recém-nascidos e bebés carece de glândulas, as fibras elásticas e a camada muscular estão subdesenvolvidas, o estômago está horizontal, o cardio é largo, e o esfíncter está subdesenvolvido, pelo que o vómito ou o transbordamento de leite pode facilmente ocorrer. A mucosa gástrica das crianças é rica em vasos sanguíneos, com menos glândulas e células em copo, e segrega menos ácido clorídrico e várias enzimas do que os adultos. O canal intestinal é relativamente longo, a parede intestinal é fina, a mucosa é rica em vasos sanguíneos, e a permeabilidade é boa, pelo que facilita a absorção. Contudo, a função de barreira da parede intestinal é fraca, e as toxinas na luz intestinal podem facilmente entrar na corrente sanguínea através da parede intestinal, causando sintomas de envenenamento. 3. sistema cardiovascular: O nervo vago do coração não está bem desenvolvido ao nascer e o nervo simpático é dominante, por isso o ritmo cardíaco é rápido. 4. sistema urinário: O rim é relativamente grande e a extremidade inferior do rim é baixa. A uretra é muito curta nas raparigas, com a abertura externa exposta e próxima do ânus, tornando-a vulnerável à contaminação bacteriana. Os bebés do sexo masculino têm uma uretra longa, mas frequentemente têm um prepúcio, que também pode causar infecções bacterianas a montante quando a escama se acumula. 5, sistema hematopoiético: após o nascimento, as crianças são principalmente hematopoiéticas de medula óssea. Nos primeiros cinco anos após o nascimento, toda a medula óssea é medula vermelha, toda envolvida na produção de sangue para satisfazer as necessidades de crescimento e desenvolvimento. Mais tarde, à medida que a criança envelhece, a medula amarela aumenta e a vermelha diminui em conformidade. (ii) Características clínicas 1. tipos de doenças: Os tipos de doenças em crianças são muito diferentes dos tipos de doenças em adultos. A incidência de doenças infecciosas é maior nas crianças porque a sua função imunológica ainda não está completa, as suas imunoglobulinas são baixas e os seus sistemas ainda não estão anatomicamente e fisiologicamente sãos. Devido ao seu metabolismo elevado e às suas elevadas necessidades nutricionais, mas à sua função gastrointestinal imatura, as crianças são propensas a deficiências nutricionais e perturbações digestivas. Além disso, é mais comum que os bebés e as crianças sofram de doenças congénitas herdadas. 2. mudanças patológicas: Como as crianças não são suficientemente maduras, as suas reacções a diferentes causas são frequentemente muito diferentes das dos adultos, resultando em diferentes mudanças patológicas. Os mesmos factores patogénicos podem causar diferentes reacções patológicas no corpo em idades diferentes. Em bebés e crianças pequenas, por exemplo, pode ocorrer uma imagem de sangue anormal quando são ligeiramente estimulados por uma doença. A deficiência de vitamina D pode facilmente levar a raquitismo. Quando os pulmões são infectados, os bebés e as crianças desenvolvem frequentemente alterações patológicas na broncopneumonia. 3. manifestações clínicas: Quando uma criança tem uma doença infecciosa ou contagiosa aguda, o início é frequentemente rápido, o início é feroz, a condição muda rapidamente, e a septicemia, insuficiência respiratória, falência circulatória, perturbações hídricas e electrolíticas são facilmente associadas. As doenças infecciosas em recém-nascidos caracterizam-se por uma resposta fraca em todas as áreas, tais como uma baixa temperatura e uma baixa contagem de glóbulos brancos. Os bebés com febre são frequentemente propensos a convulsões, as crianças com diarreia são propensas a desidratação e acidose, e a pneumonia pediátrica é mais susceptível de ser complicada por insuficiência cardíaca. 4) Prognóstico: Embora as doenças pediátricas tenham um início rápido e muitas mudanças, podem recuperar rapidamente se forem tratadas rápida e adequadamente. Além disso, a capacidade de reparar tecidos de órgãos é mais forte nas crianças, e as sequelas são geralmente menos frequentes do que nos adultos. Por outro lado, em algumas crianças pequenas e frágeis, a doença deteriora-se rapidamente, pelo que a taxa de mortalidade em pediatria é também mais elevada do que a dos adultos. (1) Características fisiológicas 1. os órgãos internos são delicados, e a forma ainda não está cheia: os órgãos internos são os cinco órgãos e seis intestinos, e “forma” refere-se à estrutura do corpo, isto é, os membros e ossos, tendões e carne, essência, sangue e fluidos. “Qi” refere-se às actividades da função fisiológica, tais como qi pulmonar e qi do baço. Os delicados órgãos internos referem-se ao desenvolvimento morfológico imperfeito e frágil dos sistemas e órgãos do corpo da criança. A forma e o qi ainda não estão totalmente desenvolvidos, o que significa que a estrutura e as actividades funcionais do corpo da criança ainda não são sólidas. Os pulmões, o baço e os rins são os três órgãos mais proeminentes em termos das manifestações específicas dos delicados órgãos internos das crianças. O pulmão é o mestre do qi do corpo e é responsável pela pele exterior e pelo cabelo. O baço é a base do sistema pós-natal e é responsável pelo transporte de nutrientes e essência. Os rins são a base da natureza inata e são responsáveis pela produção de osso e medula. Este delicado estado da criança é referido pelos antigos médicos como “yin e yang infantis”. 2. desenvolvimento vigoroso e rápido: Vigoroso significa que a criança é vigorosa e cheia de vitalidade. O rápido desenvolvimento refere-se ao rápido crescimento e desenvolvimento da criança. Esta é outra característica fisiológica importante do período pediátrico. Como muitos aspectos do organismo de uma criança ainda não estão maduros à nascença, o processo de crescimento e desenvolvimento, desde as funções físicas, intelectuais e fisiológicas diversas, está em constante desenvolvimento rumo à perfeição e maturidade, e quanto mais jovem for a criança, mais rápido será o crescimento e desenvolvimento. Quanto mais nova a criança, mais rápido é o crescimento e desenvolvimento. Os antigos médicos resumiram este estado de vitalidade nas crianças como “yang puro”. (2) Características patológicas 1. Fácil de desenvolver e rápido de mudar: Como as crianças são delicadas nos seus órgãos internos e ainda não estão cheias de vitalidade, a sua constituição e funções são frágeis, a sua resistência à doença é fraca, não conseguem regular-se a si próprias em termos de frio e calor, e não sabem como regular o seu leite e alimentos. A transmissão de doenças em crianças manifesta-se principalmente no intercâmbio de frio, calor, deficiência e realidade. No decurso da doença, as provas do frio tendem a transformar-se em calor e o calor tende a produzir vento, pelo que clinicamente é mais comum que as crianças sofram de calor e de vento assustador. Por sua vez, o calor pode facilmente conduzir a uma deficiência de yang e ao aparecimento de yin e frio. Nas crianças, a maioria das doenças começa com sintomas reais. A evidência sólida é frequentemente rapidamente transformada em evidência deficiente, ou existe uma combinação de evidência deficiente e real. Os antigos médicos resumiram esta rápida transformação nas crianças como “deficiência fácil, sólido fácil, frio fácil, calor fácil”. 2. qi claro, fácil de recuperar: No processo de desenvolvimento e regressão, as doenças pediátricas têm uma rápida transmissão e deterioração, mas também têm um qi claro, vigoroso e responsivo. Com um tratamento razoável, a doença irá melhorar e recuperar rapidamente, e haverá poucas sequelas. Portanto, o tratamento atempado e correcto das crianças após a doença é crucial para o seu prognóstico. Os antigos médicos resumiram esta característica do qi sujo da criança como “o depenar e o responder”.